这是《你为什么会胖？肥胖原因大解密》下篇，上篇在这里：你为什么会胖？肥胖原因大解密（上）
吃货胖子——生活方式相关性肥胖
生活方式相关性肥胖，是由于基因易感性和后天致肥胖的环境共同导致。这种肥胖大多数是吃出来的。大部分肥胖者（大于95%）属于这种肥胖。
通过人口统计资料和我们的观察都可以发现，肥胖伴随社会经济繁荣而产生和发展。
在国外，上世纪初开始在欧美出现肥胖问题，然后在40年代第二次世界大战期间暂停，战后，随着和平和经济发展，肥胖在各国逐渐流行，至上世纪90年代，已波及非洲等相对落后国家和地区。
在国内，解放初至改革开放前，胖人很少，80后90后可以问问自己的父母，他们经历过的那个不富足的年代，大部分人饮食简朴，饮食热量相对较低，少有肥胖问题。
但自上世纪80年代以来，国内肥胖人口逐渐上升，现在，中国超重和肥胖人口已经达到总人口的42%，肥胖人口达1.63亿（按国内标准BMI>24计算）；按WHO标准（BMI>25）计算为9000万，其中女性比男性多300万。
据《柳叶刀》最新的研究数据，目前全球胖子数量已经超过瘦子，世界已成为胖人的天下。
但暴露在同样的环境因素中，人群中总有肥胖、超重和消瘦的个体。这说明，一个人变胖或保持适宜体重，遗传因素发挥了很大的作用。否则，所有人应该都胖或都瘦才对。
综合考虑，吃货胖子，是由于先天容易发胖，加上后天环境催肥而造成的。
1、祖传一枚胖子
你肥胖是因为遗传了你父母的易胖基因。而你父母的肥胖又遗传自他们的父母，这种肥胖基因可能会上溯数千世代，你不折不扣是个祖传胖子。
研究显示，遗传对体重的影响大约为50%-90%。遗传基因决定了你后天的能量摄取和消耗水平。
· 基因决定你吃多少
遗传因素影响你一餐饭摄入的总能量、抑制进食的能力和对高热量食物的态度。如果你总是一吃甜食停不住，好吃炸鸡配啤酒，美食当前理智全无，不要自责，这由遗传基因（如编码中枢神经递质的MC4-R基因）决定，非你本意。
· 基因决定你是否爱动
研究显示，总能量消耗，在不同家系间相差很大，但在同家系内则非常接近。这表示遗传是总能量消耗的一个显著决定因素。遗传不仅决定你非体力活动（下意识活动等）产热的量，也决定你体力活动（运动等）产热的水平。如果你总不爱动，看上去很懒散，那不是你的错，天生如此。
2、在蜜罐中成长和生活
拜数十年的发展所赐，现代人的生活水平已远超先辈，物质极大丰富，食物唾手可得，工业化和互联网极大减少了体力活动，我们坐得越来越多，动得越来越少。胖人越来越多，富态已经不再令人艳羡。
我家旁边有个小学，每天放学的时候，小学生们几乎人手一根烤肠、冰淇淋（或其他零食）边走边吃。不光是学生，边逛街边吃的人也是随处可见。在你公司（学校）门口十米之内必有一家食肆（食摊）。
这在上世纪计划经济年代是很难看到的景象。那时候，食品总是处于短缺之中，很多人吃饱都是个问题，遑论三餐之外的休闲零食，有段时间，甚至全国都处在极度饥饿之中。
现在我们已经不再为每天的食物发愁，相反，我们为三餐的食物选择而烦恼。我们有了更多的享乐性进食，高频大量的进食直接导致我们摄入热量远超身体所需。
吃得既多，又不动弹，我们不胖，没天理啊。
我们不加限制享受美食的同时，也承受了身体变胖健康恶化的后果。上天是公平的。
环境如何催肥了你
岁月催人老，环境催人肥。导致肥胖的环境因素主要体现在这样几个方面。
1）食物能量密度越来越大
现代的食物比过去添加了更多的脂肪和糖，也更精致了。吃糠咽菜的日子一去不复返。这导致了食物能量密度的增加。
调查显示，胖子的食物能量密度明显高于瘦子。吃同样体积的食物，胖子摄入热量更高。统计数据显示，素食者比非素食者体重平均少4.5公斤。当然有些素食者除外。原因很显然，素食者食物能量比非素食者低，同时含纤维素较多（纤维素能减缓消化吸收速度，增加饱腹感等）。
2）吃得更多了
人类历史上能每天吃饱的日子真不多，也就最近几十年的时间。我们现在每餐吃的，跟过去比起来，简直算盛宴了。现在每餐供应的食物要比过去多得多，有时多得吃不完，甚至要扔掉一部分（看看饭店和大学食堂里的残羹就知道了）。
食物品种也变得极其丰富，引诱我们更多进食。三餐之外，我们吃的零食也远超过去。
我们更多地在外吃饭，由于社会易化现象，我们跟朋友一起吃饭，会比跟陌生人一起吃饭，吃得更多。有数据统计，一周在外吃饭2次以上，可以导致平均日摄入量增加400大卡。
我们不再仅仅因为饥饿而进食，而有了更多的享乐性进食。这些都导致了摄入热量的增加。
3）动得更少了
人类社会在最近几十年发生了巨变，互联网和科技文明的发展，汽车及各种电子和工业产品的普及，使我们的体力活动大为减少（最显著的变化是步行和家务劳动的减少，看电视玩电脑等久坐不动的时间增多）。
举个简单的例子，过去买东西，要步行或骑车去很远的距离（赶集）。而现在商铺林立，公司或小区门口就是便利店，每个商区也有很多大型商店，买东西只需走几步路，远一点也可以开车或搭车。而且很多人已经更多的在网上购物，买东西完全不用出家门。步行时间跟过去比起来大为减少。
很多研究都显示，看电视时间和BMI（一种衡量是否肥胖的指标）相关，当然这不能完全算到因为看电视而久坐不动上，看电视的时候，很多人喜欢吃点喝点什么，据估计，看电视一小时，会平均增加160大卡的能量摄入。这就带来了两个后果：既动得少，又吃得多。虽然很多年轻人看电视时间减少了，但电脑和手机正取代电视，继续发挥让我们发胖的催化作用。
比起我们的父辈和祖父辈，显然我们的活动量少了很多，以致我们要用运动这种形式，来弥补身体活动的不足。但运动对减肥来说只是杯水车薪，完全无法阻挡肥胖大潮的汹涌来袭。
作为社会人，谁也无法完全遗世独立。置身凡尘俗世，想要保持身材苗条，就要极力避免以上这些不利因素的影响。
你是什么型号的胖子？
每种胖子的成因不同，减法各异，盲目听信和采用网上所谓减肥达人的减肥食谱和方法，如果彼此肥胖类型不匹配，轻则无效，重则伤身。因此，减肥前要做的第一个功课，就是了解自己的肥胖类型，再据此选择适合的减肥方案。
天下胖子，形形色色，但归纳起来，就两大类。
1、能量失衡型肥胖
能量失衡型肥胖，表现为摄入热量超过消耗热量。单纯因热量过多转化为脂肪储存而肥胖。
典型特征（2种以上）：
·吃得多
·吃更多垃圾食物和高能量食物
·更多享乐性进食
·基本不节食
·动得少或没有规律运动
原因分析：能量失衡型肥胖，完全由于热量摄入超过消耗所致。长期的能量正平衡，导致脂肪囤积。
解决方案：他们可能没有肥胖易感基因，但硬生生把自己吃成了胖子（少数）。或有肥胖易感基因，但处于肥胖早期（多数）。所有的能量失衡型肥胖都是形成期肥胖。只要他们改变目前的饮食和生活方式（目前的生活方式可能由于压力、意志缺乏或不良习惯所致），回复正常生活（或适度节食），他们就会很快变成瘦人。如果你属于这一类型，真是不幸中的幸事。
2、代谢失衡型肥胖
代谢失衡型胖人当然也存在摄入热量超过消耗热量的问题，但这不是关键，他们肥胖更多是因为能量代谢调节系统出现了问题。
代谢失衡型肥胖分为两个亚型，分别是饮食失衡型和情绪失衡型。
1）饮食失衡型肥胖
饮食营养不均衡，导致三大产热营养素（碳水化合物、脂肪和蛋白质）比例失衡，或某些维生素和矿物质缺乏，引发相关激素功能障碍，导致脂肪异常堆积或分解受阻。比如，有些人喜欢甜食，如果经常吃，并且每次吃很多，长期过量糖的刺激，就会导致胰岛素抵抗，餐后血糖升高，而身体却无法利用，最后血糖大部分转化为脂肪储存。
A 多食型
典型特征（2种以上）：
·吃得多
·吃更多垃圾食物和高能量食物
·有更多享乐性进食
·从不节食
·即使节食也只是偶尔或阶段性的
·很少运动
B 少食型
典型特征（2种以上）：
·大部分时候吃得并不很多（热量不高或正常）
·主观上有节制饮食的意识
·有时节食
·有些人有周期性暴食
·有些人有运动
2）情绪失衡型肥胖
情绪生理反应会改变神经系统和内分泌系统功能活动，长期处于紧张、焦虑等应激状态会导致代谢紊乱。压力还会导致安慰性进食，但因此导致的肥胖不属于情绪失衡型肥胖，而属于能量失衡型肥胖。
典型特征（2种以上）：
·每餐吃得并不很多（热量不高或正常）
·有些人有周期性暴食，有些伴有暴食后催吐
·有些人有运动，有时会运动过量
·四肢消瘦，腹部肥胖
·完美主义者
·焦虑，压力大，精神抑郁
原因分析：由于长期饮食结构错误或受压力等精神因素影响，导致下丘脑或内分泌系统功能改变，能量代谢调节出现问题。表现为，更多的将摄入能量储存为脂肪，而不是送往身体各处细胞使用，同时，尽量减少体内脂肪分解。
打个比方，隔壁老王总是一赚到钱（吃进食物）就交给老婆（脂肪组织），要用钱的时候（饿了身体需要能量），守财奴的老婆又不肯给（燃烧脂肪），只好再去赚钱（吃食物）。结果就是，身体能量总是短缺，容易饿，不得不被动进食。如果有节食行为，作为代偿，常伴有阶段性的暴食。
疾病引发激素失衡导致的肥胖不属此类，已归入病理性肥胖。
解决方案：调整饮食结构，避免慢性应激原，逐渐修复能量代谢调节系统，增加机体脂肪分解供能，减少脂肪体内储存。
和能量失衡型肥胖不同，节食对典型的代谢失衡型肥胖没有实质效果。
所有的代谢失衡型肥胖都属于稳定期肥胖，代谢调节系统已遭到破坏。因为减肥过程中，还需要同时修复代谢调节系统（否则无法最终真正减肥成功），代谢失衡型肥胖减肥难度大于能量失衡型肥胖。
为了能更好的理解能量失衡型和代谢失衡型肥胖的区别。我们来打个比方。
镇上有三家生产服装的工厂，机器数量、规模、资金和服装款式等各方面都差不多。老板分别是小李、老钱和老张。
小李为了多赚钱，每天都从外面进2000块布料（足够生产2000件衣服）。但工人加班加点，机器日夜不停，也只能做出1000件衣服。剩余1000块布料来不及生产，只能存到仓库，天长日久，仓库里的布料越来越多。
老钱也想多赚钱，他和小李一样每天也进2000块布料，但他的工厂有个问题，他的机器老化了，每天只能生产500件衣服，随着时间推移，他的仓库很快爆仓，只能继续扩大仓库。
老张不像小李和老钱急躁，他每天只进1000块布料。但他却没能像小李一样生产出1000件衣服，因为他的机器和老钱一样老化了，每天只能生产出500件衣服。很显然，他的仓库也会逐渐扩大。
布料就相当于食物，机器相当于我们的代谢能力。能量失衡型肥胖（小李）的代谢没问题，但吃多了。而代谢失衡型肥胖（老钱和老张）的代谢却出了问题，不管吃多吃少，都会肥胖。
3、复合型肥胖
复合型肥胖同时兼具以上2种或几种肥胖的特征。比如因长期压力导致内分泌紊乱，同时又不加节制地大吃大喝，因此导致的肥胖就属于代谢失衡+能量失衡复合型肥胖。代谢失衡型之饮食失衡型中的多食型，其实质就是一种复合型肥胖。
复合型肥胖减肥，要双管或多管齐下，可能既需要控制饮食能量摄入，又要调整饮食结构，同时还要修复代谢调节系统。对减肥来说，“复合肥”属于最有挑战的肥胖类型。
看到这里，可能有人会说，不对，你遗漏了一种情况：没有多吃，代谢也没问题。这种属于哪类？
其实上面例子里，镇上还有家差不多规模的服装工厂，老板是小明。
小明每天从外面进1000块布料。工厂的机器都维护得很好，一天结束，基本能做出1000件衣服。除了偶尔机器出故障或工人请假，每天进货基本用光，没有布料多余。为备不时之需，他的仓库存了一些备料，但常年只保留大概5000块布料，每天增减浮动也就几十块上下。因此他只需要很小的仓库。
小李、老钱、老张进货超过生产，原料不断积存，就需要不断扩大仓库。而小明进货和生产匹配，就不会有原料多余，就不需要很大的仓库。
看到这里明白了吗？如果没有多吃，代谢也没问题，那就不会肥胖，就是一个体重很正常的人。
那能量失衡型肥胖和代谢失衡型肥胖，哪个更好减呢？
如果一家工厂的原料库存多了，是减少进货数量容易，还是修理机器和提高工人生产效率容易呢？
如果过量进食肥胖的人代谢没有问题，饮食正常后，就会慢慢恢复到正常体重。但如果一直保持过量进食，就如同机器长期高负荷运转，得不到保养，身体代谢慢慢就会出现问题，就逐渐从形成期肥胖演化为成熟期的代谢失衡型肥胖。到了成熟期，就形成所谓易胖体质，即使恢复进食量，也很难很快回复到正常体重了。
那是不是说，胖的时间越久越难减呢？
不一定。如果你体质好，代谢系统未被破坏，可能胖了很多年还是形成期肥胖。同样，也不是胖的时间不长，就表示是形成期肥胖。不管你胖了多久，只要你的代谢被破坏了，你就形成了稳定期肥胖，减起来就会很费力。但不要灰心，稳定期肥胖虽然减起来相对困难，但找到方法，还是很好减的。
我们用图片来总结一下肥胖的各种类型。
有人问，水肿属于哪一种肥胖？
哪种也不是。水肿不属肥胖，而是因为体液在组织间隙或体腔中过多积存所致，和脂肪无关。
但水肿确实会导致体重增加，水肿能轻松使体重增加达10%以上，而无明显症状。水肿的原因很复杂，受很多因素影响，比如炎症会导致血浆蛋白渗入组织间隙，吃盐过多导致水钠潴留，蛋白质摄入严重不足，等等。
如果身体有水肿症状（比如指压后凹陷恢复慢）或怀疑有水肿（比如每天定时体重增加），建议去医院检查和治疗。这里不多做讨论。
说了这么多，到底怎么减？
每种肥胖类型的减法都不一样。如果你是饮食失衡型肥胖，用能量失衡型的减法，就可能就不会有明显效果或干脆没有效果。因为你没有从根本上解决引起肥胖的问题。减肥和看病一样，也要“辨证施治”、“对症下药”。
如果你是积年肥胖，经历过多次减重-复胖循环，建议在没做好准备之前，不要再随意开始一次减肥。反复减肥（尤其是不正确的减肥）对身体有很多伤害，你的身体经不起你任性的折腾。
你可能缺乏“医治”肥胖这种“疾病”的技术。而有效的技术手段，是解决肥胖问题的关键。建议你关注《瘦身的秘密》第二部分“减去体重很容易”系列文章，这部分内容会针对各类型肥胖提供有效解决方案。这些方案来自我多年的实战经验总结，相信对你有帮助。
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