一、触诊的涵义

起源于拉丁文，原意是触摸。用触觉和知觉去感受机体组织，不仅仅包括手和手指，还包括心灵，是大脑和手共同合作的结果。

二、触诊的目标：位置和评估

位置是指目标结构，包括边界（上下左右、深浅等等）

评估是指评估目标结构，有无问题，根据感觉判断大小、形状、质感等等。

三、如何触诊

1、缓慢移动。便于手和大脑的合作，有足够的时间让大脑来阐释和理解手所触摸到的感觉刺激信息。

2、使用适当的压力。压力范围5g-4000g,相差800倍。浅层：手指腹按压眼皮感觉舒适的力量。深层：以触诊手指指甲不变色。

3、触摸的品质。患者感觉舒适。

四、如何学习触诊

1、锻炼指腹触觉敏感度，一个头发放在书里，1页、2页、3页。。。，闭上眼睛去感受方向、形状。

五、触诊的20个原则

1.了解目标肌肉的附著点及手置放的位置。

2.了解目标肌肉所负责执行的动作，患者可能会被要求执行一个目标肌肉所產生的动作，让目标肌肉和周围的肌肉组织区分开来(确定受试者没有持续收缩过久，否则目标肌肉会疲乏且让病患感到不舒服)。

3.审慎的选择一个最适合的关节动作让目标肌肉能单独收缩。

4.必要时 ，对於目标肌肉的收缩给予阻力。(当施予阻力时，切忌跨过多餘的关节，确认动作是我们所希望目标肌肉產生的)。

5.仔细观察后再将手置放在患者身上(浅层肌肉尤其重要)。

6.从最容易找到和触诊目标肌肉的位置开始。

7.在目标肌肉的肌腹和肌腱上做垂直的拨动。

8.定位目标肌肉后，以婴儿步的触诊方式沿著肌肉的走向触诊。婴儿步的触诊方式是指每一次触摸后就紧接着下一次的触摸。

9.在每次以婴儿步触诊的过程中，要求受试者交替收缩和放鬆目标肌肉并且感受肌肉的质感变化，肌肉放鬆时变软，收缩时变硬，接著放鬆时再次变软。

10.以协同动作的知识去触诊肩胛旋转肌群。比如胸小肌、菱形肌。

11.需要时使用交互抑制反射方式去触诊目标肌肉。(当使用交互抑制反射时，不要让患者太过用力收缩目标肌肉，否则被抑制的肌肉可能再次启动）。

12.使用不会太重也不会太轻的适当压力。

13.当进行深度的触诊时，让患者呼吸保持平稳且缓慢，再慢慢深入触诊患者的组织。

14.某条肌肉被触诊过后，即可作為定位其他肌肉的标记。

15.当触诊目标肌肉的骨头附著处时，要放松及被动松弛目标肌肉。

16.触诊时应闭上眼睛，将注意力集中在触诊手的手指上。（增加指腹下的感觉灵敏度）。

17.触诊时，构想患者皮肤下的解剖构造图。

18.如果患者怕痒，可利用较重的压力触诊，并且让患者将手放在治疗师触诊的手上。

19.指甲必须剪短且圆滑。

20.让患者处於触诊该目标肌肉最理想的姿势下。

六、肌肉筋膜扳机点

什麽是扳机点?

扳机点是一个过度敏感的局部区域，该区域对压力敏感，并且会转移症状(通常是疼痛)到身体的其他部位。人体几乎所有的软组织都存在扳机点，包括肌肉、肌筋膜、骨膜、韧带以及皮肤。在人体上最容易发现的肌肉筋膜扳机点，肌筋膜扳机点是存在于骨骼肌组织及骨骼肌筋膜(通常是肌腱或者肌腱膜)上的扳机点。

骨骼肌的扳机点就是纠结、紧绷及疼痛的肌肉组织。更具体地说，骨骼肌的扳机点是在骨骼肌组织上紧张带中张力高且过度敏感的区域。此外，全部的扳机点都是对压迫敏感的局部区域，并且有可能会转移疼痛或症状到身体的其他部位。

扳机点可以分成两大类:活动性扳机点以及潜在性扳机点。潜在的扳机点如果没有受到压迫就不会产生局部疼痛或者转移痛，但是活动性的扳机点无论有没有压迫都会产生局部疼痛或者转移痛。活动性扳机点的严重度比潜在性的扳机点高，但是如果不接受治疗，潜在性的扳机点常常会转变为活动性的扳机点。此外肌筋膜扳机点常可分为中央板机点以及附著处扳机点。顾名思义中央扳机点位于肌肉的中央。

关键扳机点造成卫星扳机点

一旦关键扳机点形成，容易在同一条肌肉上或者身体的其他肌肉產生卫星扳机点。

中央和附著处扳机点：关键的中央扳机点常造成同一条肌肉组织中的紧带產生卫星的附著处扳机点。附著处扳机点是因為中央扳机点所產生的紧带拉扯而造成的肌健病变(发炎)所產生。

功能性动作肌群：有相同功能性的动作肌群中，若某条肌肉出现关键扳机点，通常其它肌肉也会出现卫星扳机点。由於扳机点常造成其所处的肌肉疼痛、紧绷和无力，人体会倾向使用其他共同执行同关节动作的肌肉来作用。因此这些肌肉可能会过度疲劳而变得疼痛及缩短，进而促进卫星扳机点的形成。

拮抗肌：肌肉中的关键扳机点常会在拮抗肌群的肌肉中產生卫星扳机点。由於有扳机点的肌肉会紧绷，其结抗肌群常常需要做更多的收缩以平衡它对关节的拉力，来避免有扳机点的紧绷肌肉对关节施予不平衡的拉力，造成关节上的骨骼(同时身体部位)移动后出现不平衡的姿势。

转移痛的区域：关键扳机点常在转移痛区域的肌肉组织產生卫星扳机点。虽然由关键扳机点所產生的区域转移痛并不是来自该区域组织的创伤或伤害，但神经系统仍认為该区域的疼痛是来自创伤或者伤害。因此出现了疼痛一痉挛一疼痛循环，造成转移区域的肌肉组织紧绷而让扳机点容易在此区域形成。