在临床工作中，经常有人问我诸如“刮痧是不是只有泻没有补”“出痧就是皮下出血吗”“出痧是不是越多越好”之类的问题，现解答几个关于刮痧的困惑。
1.刮痧只有泻没有补？
刮痧疗法又称“砭法”，是传统的中医治疗手段，距今已有几千年的历史，在古书中记载的“砭、针、灸、药”四法之一。砭法由于不需要特殊的工具和材料，只需要双手或者刮痧板，并且只要懂得医理和经络就能随时随地为人们治病，因此是最方便的治疗手段，被古人列为四法之首。
“虚则补之、实则泻之”是中医的基本治则之一，也是刮痧疗法的基本原则。从表面看，刮痧虽无直接补益或泻邪的物质进入体内，但依靠补泻手法在体表一定部位刺激，即可起到促进或抑制机体功能的作用，其本质属于补或泻的范畴。刮痧疗法的补泻作用，固然与腧穴的治疗作用有关，但主要取决于刮痧操作力量的轻重、速度的急缓、时间的长短、刮拭的方向、刮痧的次数等因素，是依靠补泻手法来实现的。因此刮痧并非只有泻没有补，而是因手法有异。
2.出痧就是皮下出血吗？
很多人争议刮痧是损伤毛细血管造成的皮下出血，那么为什么有的地方不出痧呢？为什么每刮一次出痧都会减少呢？中医认为，刮痧时体内致病因素由经络溢出，积聚皮下，出现形状如沙粒，或散在，或密集，或成片，或融合的“痧”，也称“痧毒”。痧是渗出于脉外含有毒素的离经之血，出痧的过程是排毒的过程。
西医认为在许多疾病的过程中，由于细菌、病毒的侵害，产生毒素、毒性物质，代谢产物不能及时排出体外，在体内出现不同程度的潴留而成为危害机体健康的内毒素。这些毒素使毛细血管通透性异常，以至于黏膜、肌肤之下充血或出现充血点。这与中医对刮痧机理的认识不谋而合。
临床发现，健康人刮痧后不出痧，一些有潜伏病变的人则会出痧。一般会因病变部位、病情轻重、病程长短不同，出痧的部位、颜色、形态也不同。同一种病症出痧的部位、颜色、形态又有一定的规律性，这种规律与经脉循行分布、全息穴区及脏腑经络的病理状态有直接的关系。
3.出痧是不是越多越好？
有人认为出痧是排毒的过程，那是不是出痧越多就越好呢?
刮痧时我们要求“徐而和”的手法，操作时通过透皮入骨的手法达到临床效果。切忌使用暴力手法强行出痧，但也忌讳仅仅在皮肤表面刮拭，这样不但没有治疗效果，还会形成表皮水肿、皮肤破损。每一板刮拭都应速度均匀、力度平稳，避免忽轻忽重、头轻尾重或头重尾轻的现象。
一些肥胖、肌肉发达或是气血不足者不易出痧，腹部头面部等部位也不易出痧，因此不可盲目暴力刮痧。现在美容院的所谓仪器刮痧，刮拭后全身通红，每个部位都是一模一样的痧象，且在刮拭过程中未做到辨证、循经，是不可取的。
图片发自简书App
