一些治疗骨质疏松的药物有较大的副作用，但是能够预防骨折。本文带你了解治疗骨质疏松药物的利弊。

成年人的骨骼会持续经历叫做"骨重建"这样的一个反复分解和复原的循环，大多数时间内这个过程是平衡的，但是女性到了更年期雌激素水平下降后会打破这个平衡。

雌激素在骨重建过程中有着重要作用，它包含的破骨细胞能分解骨组织，成骨细胞能重新造骨。这时，预防骨折就需要服用药物，降低骨分解过程或者加快骨重建过程。然而这些药物有副作用，根据国家骨质疏松症基金会（NOF）的记录，有可能会造成下巴部位的骨坏死。因此，有必要分析药物治疗的利弊。

纽约霍夫斯特拉大学LIJ School of Medicine系的教授Stuart Weinerman说，未来治疗要避免仅仅是单纯的预防，要面向那些有高风险骨质疏松或骨折的人。国家骨质疏松症基金会的临床主任Andrea Singer说，你也要考虑没有接受骨质疏松治疗带来的风险。根据美国美国骨与矿物质研究学会（ASBMR）的资料，女性如果不接受骨质疏松治疗，50岁以后有一半的人会面临骨密度降低，骨质疏松，骨折的困扰。

保护骨骼的药物的利弊分析

 Singer医生说，坚持吃处方规定的一种药物是最佳方法吗？不尽然，这是所有慢性病治疗都存在的一个问题。有许多种药物，意味着我们可以为每个患者选择适合他的药物，而不是都吃一种药。多和自己的医生聊聊骨骼健康的问题，以下是5种治疗骨质疏松药物的利弊分析。

1.Bisphosphonates二膦酸盐

Weinerman说，这种药物通过抑制破骨细胞（分解骨骼的细胞），让成骨细胞不停造骨的方式来降低骨质流失。

二膦酸盐类药物，如阿仑膦酸钠和利塞膦酸钠，是每天服用的。伊班膦酸钠是每月服用的。Zoledronicacid是静脉注射剂，每年注射起治疗效果，每两年注射一次起预防效果。

优点：降低骨质流失速度，能够降低骨折风险

缺点：二膦酸盐会刺激食道和胃，服药后要站起来一小时，如果有上消化道疾病不要服药此药。Weinerman说，二膦酸盐会造成下巴骨坏死，这个副作用较大，剂量越大风险越高。症状表现为下巴痛，牙齿松动。根据2012年journal Bone上的研究表明，出现这种副作用的几率不超过1%，和其他骨质疏松药物比起来不算高。长期服用二膦酸盐会导致大腿骨折，FDA建议服用3到5年后就要停止，医生会让你停药，观察治疗。

2.Prolia (Denosumab狄诺塞麦注射剂)

狄诺塞麦是一种单克隆抗体，一年注射两次。它也是通过抑制破骨细胞，减少骨密度流失，降低骨折风险。

优点：治疗骨质疏松非常有效，根据NOF资料，能够降低脊柱骨折风险68%，降低髋部骨折风险40%，三年内非脊柱类骨折降低到20%。

缺点：狄诺塞麦会降低人体钙水平，所以要及时通过血液测试检查钙含量，如果血钙过多，要停止服用。狄诺塞麦另一个副作用就是下巴骨坏死，根据10年内对4,550名参与者的试验，有6名出现了下巴骨坏死。

3.Forteo(Teriparatide特立帕肽）

特立帕肽是一种人造激素，是甲状旁腺素，要每天注射，是唯一一种面向细胞的增加骨密度的治疗药物。

优点：2011年的报道称，它比二膦酸盐更加有效，能显著增加脊柱骨密度。

缺点：一些研究表明，在大剂量情况下，有可能引起骨癌，虽然极其罕见的现象。根据NOF建议，最多服用两年。副作用包括思维障碍，晕厥和头晕，心动过速，消化道问题如恶心，呕吐，便秘。患有帕哲病，已经经过放射治疗，血清碱性磷酸酶含量很高的人不能服用特立帕肽，代谢性疾病或其他肿瘤已扩散到骨组织的患者也不能服用特立帕肽。

4.雌激素类药物

口服药（Raloxifene,雷洛昔芬）能够预防和治疗骨质疏松，原理类似于雌激素，能够减少骨密度流失。

优点：能够降低脊柱骨折风险，也能预防雌激素降低导致的乳腺癌风险。

缺点：它不能降低除了脊柱的其他骨骼骨折风险，还会引起潮热、腿抽筋，关节痛等副作用，以及引起血凝和中风。有深度静脉血栓和肺栓塞的人不能服用此药。

5.降钙素(calcitonin)

通过注射或鼻腔喷入治疗，降钙素是五年以上停经妇女治疗骨质疏松的常见处方，是一种甲状腺激素。

优点：减少骨密度流失，重建脊柱骨，降低脊柱骨骨折风险。是其他治疗骨质疏松药物的替代药物。

缺点：Weinerman说，它是最少专利的一种药，也不能降低除脊柱骨外的其他骨的骨折风险。FDA提醒这种药有引起肿瘤的风险，副作用包括鼻窦出血，流鼻涕，鼻过敏等。