急诊来了个“霸气”护士长(129)

9月20日,安南县人民医院等级医院评审正式开始。

早上六点五十,林洋便到了科室,丁力,王楠等几个护理骨干已换好了工作服,陶主任也到了。

“大家都到这么早啊,昨晚睡得好吗?”

“五点半就醒了,干脆起来了!”

“阿长,妆化得不错,以后多多化妆!”

一伙人热闹了,叽叽喳喳,倒是热闹非凡,林洋忽然意识到,迎接检查,对急诊来说思空见惯,但这样的大型检查,涉及全院的荣辱,每个人的切身利益,似乎还是头一遭。

林洋想起十年前,初到急诊,迎接市里检查时候,心慌得像揣了块热炭,惶惶不安。

林洋昨夜睡得也不错,心像秋日的江水,波平浪静,泛不起波澜,这是不是管理成熟的标志呢?

有什么好怕的,该培训的也培训了,该做的质控按步就班在做,胸痛中心,卒中中心也初具规模,仿佛昨日还荒芜的果园,今日却遍种果树,红彤彤的苹果,绿莹莹的果梨,黄澄澄的秋桔…

丁力上了救护车,王楠去了分诊台,罗洁进了抢救室,梦洁随着观察室的夜班护士交接病人,林洋拿出拟好的查检事项,从输液室开始,一项项核实。

输液室,照例没几个病人,稀稀拉拉。预示着医改形势下抗生素使用的控制成效。护士拿着Pda(移动护士站),一个个扫描,上面就显示出病人的信息,有个老太太挺稀罕这玩艺,从包里摸出老花镜,凑在护士身后看得挺带劲。

抢救室,昨夜来了个胸痛的病人,是个低度风险患者,心电图没什么问题,心梗三项数值也正常,照例需要转出抢救室,但这个老爷爷不同意,坚持要留在抢救室,有医生护士在,死神这个不受欢近的鬼东西不敢来。

“老黄,观察室敞亮,也有医护,去哪好不好?”林洋问。

“不舒服有人管我吗?”老黄嗓门挺大。

“肯定管撒,抢救室的床是留给危重病人的,您老不够级别哦!”

出了抢救室,观察室井井有条,绿色的床单伤佛青青的麦田,栖息着一个个需要陪伴呵护的生灵。

预检分诊台,三十多岁的孕妇挺个大肚子,皱着眉,双手扶腰,正在与分诊台的王楠说着什么。

“专家到了!”林洋电话响了。

一行人走过来,为首的的人是刘教授,她在市内质控素以严谨著称,常常让主任,护长们迎检时直冒冷汗。

“欢迎您们指导!”科里有人推平车跑出来,朝林洋点了下头,抉产妇上车推走了。

刘教授同样也看到了这幕,她没看林洋,径直走向分诊台。

“刚那个孕妇的记录在哪?”

“这是她的生命体征,血压150/90mmhg,怀疑早破水,既往有妊娠高血压,派人送到B超室了,另外通知了产科医生在那等。”

“用了多长时间?”刘教授步步紧逼。

“从她问诊到送往B超室,用时5分钟。”

分诊本摆在了刘教授面前,“病人找你,胸闷,怎么办?”

“平卧位做心电图。”

“心电图显示急性心梗,送心内科要多长时间?”

“送抢救室,急查心梗三项,叫心内急会诊。”

“护士长,你们的卫生间在哪,去看看吧!”教授的矛头指向了人群外的林洋。

“这隔护士站远,病人在卫生间摔了怎么办?”

“我们一般要求70岁以上老人需要家属需要家属陪同,没家属就让医护陪同。”其实卫生间要装个报警铃,但总是这些困难,那些事就耽搁了。

“发生过卫生间跌倒吗?”

“暂时没有,但我们还需要提高警惕,请老师多多指导。”

一丝几乎不可见的笑容刘教授脸上一闪即逝!

“来了几个车祸外伤的病人,你怎么处理?”

刘教授在考林洋批量救治病人,重点是三区四级的检伤分类。

“接到乡下某院电话,5分钟后有因车祸受伤的10个人即将送入我科,一共有5名病人,伤情不详。现在演练开始。”林洋把场景具体了。

紧接着,林洋叫了5个人来扮演伤员,伤口用红色记号笔标记。

A:昏迷,右耳有血性液体流出,左脸颊有一约5厘米伤口;

B:右手桡骨骨折,并疑似有肋骨骨折;

C:头皮裂伤,未诉其他不适,但面色苍白;

D:肉眼无明显外伤,能走动,诉腹部撞击过,但未感疼痛,主诉不需要检查,先救其他人,并且非常关注其他几个病人的情况;

E:约6岁小孩,无明显外伤,问之不语,似惊吓过度。

一线,二线,三线值班医护启动了。

120接线护士立即通知值班医生,告之初步病情,并询问该医生是否需要打电话给加班医生和临床科室会诊,通知林洋以便协调加班护士。通知院办,采用紧急风险预案。主班则去抢救室准备用物。

5分钟后,病人来到我科,一线医护人员迅速与外院120医护交接病人。

林洋分诊并指挥抢救。

A由一线医护与备班护士负责。

一线医护推担架床将昏迷病人推入抢救室,备班协助一线护理人员完成抢救工作。

B病人由二线医护用铲架抬入抢救室,协助置于抢救床。

C 可搀扶或者抢救送入抢救室。

D和E病人由治疗护士用轮椅送入由加班医生带入诊断室诊断。

4、A病人的抢救:医生为A采集病史,120护士推抢救车于担架床旁边,将病人头偏向右侧,上监护设备,给氧,准备插管用物和简易呼吸器,密切观察病情变化。备班护士开放静脉通道,遵医嘱用药,

B病人的抢救:二线:主班护士将B病人立即用三角巾包扎固定,协助其卧于抢救床,上监护设备采集生命体征,给氧,开放静脉,由医生检查后,通知服务科送去完善辅检。

C病人的抢救:三线:加班护士和加班医生将 C病人头皮裂伤处用无菌敷料加压包扎,协助其卧于抢救床,上监护设备,开放静脉,完善辅检:

D和E:病人在诊断室由加班医生负责,如有需要呼叫负责指挥抢救的人员,如需要住院或者辅检联系服务科。

随着病人被有序地分入相关区域,“您们的动作蛮迅速!”刘教授难得地做了评语。

“走吧,去别处看看!可以了!”

林洋和陶主任送走专家,刚走到门口,科室便响起雷鸣般掌声,大家朝林洋翘起了大拇指,就在昨晚,她们再一次进行了小型车祸的批量救治。

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