灵枢邪客71章太素12卷营卫气行诗解

灵枢邪客71章太素12卷营卫气行诗解

题文诗:

五谷入胃,分为三隧,宗气积胸,出于喉咙,

以贯心脉,而行呼吸,营气泌津,注之于脉,

化以为血,以荣四末.内注脏腑;卫气悍慓,

四末肉肤,行而不休.昼行于阳,夜行于阴.

邪客脏腑,卫气唯外,不得入阴,阳盛阴虚,

故目不瞑.补其不足,泻其有余,调其虚实,

以通其道,半夏秫汤,阴阳已通,其卧立至.

持针纵舍,脉滑而盛,其病日进;虚而细者,

病久以持;大以涩者,其为痛痹.持针之道,

先知虚实,而行疾徐.泻针端正,补必闭肤.

辅针导气,邪得淫泆,真气得至.至情气正,

邪气不真,情假病来.真情守内,百病不生.

正文:

黄帝问于伯高曰:夫邪气之客人也,或令人目不瞑不卧出者,何气使然?

伯高曰:五谷入于胃也,其糟粕津液宗气,分为三隧。故宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉,而行呼吸焉。营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内注五脏六腑,以应刻数焉。卫气者,出其悍气之慓疾,而先行于四末分肉皮肤之间,而不休者也。昼日行于阳,夜行于阴,常从足少阴之分间,行五脏六腑,今厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳,不得入于阴。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳桥陷,不得入于阴,阴虚,故目不瞑。

黄帝曰:善。治之奈何?

伯高曰:补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道,而去其邪。饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。

黄帝曰:善。此所谓决渎壅塞,经络大通,阴阳和得者也。愿闻其方。伯高曰:其汤方以流水千里以外者八升,扬之万遍,取其清五升,煮之,炊以苇薪火,沸置秫米一升,治半夏五合,徐炊,令竭为一升半,去其滓,饮汁一小杯,日三稍益,以知为度,故其病新发者,复杯则卧,汗出则已矣。久者,三饮而已也。

黄帝问于伯高曰:愿闻人之肢节以应天地奈何?

伯高答曰:天圆地方,人头圆足方以应之。天有日月,人有两目;地有九州,人有九窍;天有风雨,人有喜怒;天有雷电,人有声音;天有四时,人有四肢;天有五音,人有五脏;天有六律,人有六腑;天有冬夏,人有寒热;天有十曰,人有手十指;辰有十二,人有足十指,茎垂以应之,女子不足二节,以抱人形;天有阴阳,人有夫妻;岁有三百六十五日,人有三百六十五节;地有高山,人有肩膝;地有深谷,人有腋腘;地有十二经水,人有十二经脉;地有泉脉,人有卫气;地有草蓂,人有毫毛;天有昼夜,人有卧起;天有列星,人有牙齿;地有小山,人有小节;地有山石,人有高骨;地有林木,人有募筋;地有聚邑,人有腘肉;岁有十二月,人有十二节;地有四时不生草,人有无子。此人与天地相应者也。

黄帝问于岐伯曰:余愿闻持针之数,内针之理,纵舍之意,扞皮开腠理,奈何?脉之屈折,出入之处,焉至而出,焉至而止,焉至而徐,焉至而疾,焉至而入,六腑之输于身者,余愿尽闻其方。岐伯曰:帝之所问,针道毕矣。

黄帝曰:愿卒闻之。

岐伯曰:手太阴之脉,出于大指之端,内屈,循白肉际,至本节之后太渊,留以澹,外屈,上于本节下,内屈,与阴诸络会于鱼际,数脉并注,其气滑利,伏行壅骨之下,外屈,出于寸口而行,上至于肘内廉,入于大筋之下,内屈,上行臑阴,入腋下,内屈,走肺。此顺行逆数之屈折也。心主之脉,出于中指之端,内屈,循中指内廉以上,留于掌中,伏行两骨之间,外屈,出两筋之间,上至肘内廉,入于小筋之下,留两骨之会,上入于胸中,内络于心脉。

黄帝曰:手太阴之脉,独无俞,何也?

岐伯曰:少阴,心脉也。心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也,其脏坚固,邪弗能容也。容之则心伤,心伤则神去,神去则死矣。故诸邪之在于心者,皆在于心之包络。包络者,心主之脉也,故独无俞焉。

黄帝曰:少阴独无俞者,不病乎?

岐伯曰:其外经病而藏不病,故独取其经于掌后锐骨之端。其余脉出入屈折,其行之徐疾,皆如手少阴心主之脉行也。故本俞者,皆因其气之虚实疾徐以取之,是谓因冲而泻,因衰而补,如是者,邪气得去,真气坚固,是谓因天之序。

黄帝曰:持针纵舍奈何?岐伯曰:必先明知十二经脉之本末,皮肤之寒热,脉之盛衰滑涩。其脉滑而盛者,病日进;虚而细者,久以持;大以涩者,为痛痹。阴阳如一者,病难治。其本末尚热者,病尚在;其热以衰者,其病亦去矣。持其尺,察其肉之坚脆,大小滑涩,寒温燥湿。因视目之五色,以知五脏,而决死生。视其血脉,察其色,以知其寒热痛痹。

黄帝曰:持针纵舍,余未得其意也。

岐伯曰:持针之道,欲端以正,安以静。先知虚实而行疾徐。左手执骨,右手循之。无与肉果。泻欲端以正,补必闭肤。辅针导气,邪得淫泆,真气得居。

黄帝曰:扞皮开腠理奈何?

岐伯曰:因其分肉,左别其肤,微内而徐端之,适神不散,邪气得去。

黄帝问于岐伯曰:人有八虚,各何以候?

岐伯答曰:以候五脏。

黄帝曰:候之奈何?

岐伯曰:肺心有邪,其气留于两肘;肝有邪,其气流于两腋;脾有邪,其气留于两髀;肾有邪,其气留于两腘。凡此八虚者,皆机关之室,真气之所过,血络之所游。邪气恶血,固不得住留。住留则伤筋络骨节;机关不得屈伸,故痀挛也。

                 营卫气行太素卷12

平按:此篇自篇首至“三饮而已”,见《灵枢》卷十第七十一《邪客篇》,又见《甲 乙经》卷十二第三。自“黄帝曰:余闻十二经脉”至“以数调之”,见《灵枢》卷六第四十

《阴阳清浊篇》。自“黄帝曰:愿闻人之清浊”至“以数调之”,又见《甲乙经》卷一第十 二。自“黄帝曰:经脉十二者”至末,见《灵枢》卷六第三十四《五乱篇》,又见《甲乙经》 卷六第四《阴阳清浊顺治逆乱大论》。


黄帝问伯高曰:夫邪气之客于人也,或令人目不瞑不卧出者,何气使然?

厥邪客人为病,目开不得合,卧起□□起也。 平按:“目不瞑”至“使然”十一字,

《甲乙》作“目不得眠者何也”七字。


伯高答曰:五谷入于胃也,其糟粕、津 液、宗气,分为三隧。

宗,总也。隧,道也。糟粕、津液、总气,分为三隧。


故宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心肺而行呼吸焉。

糟粕津液,浊秽下流,以为溲便。其清者宗气,积于膻中,名曰气海,其气贯于心肺, 出入喉咙之中而行呼吸,一也。 平按:“心肺”《灵枢》作“心脉”。


营气者,泌其津液,注之于脉,化而为血,以营四末,内注五脏六腑,以应刻数焉。

营气起于中焦,泌五谷津液,注于肺脉手太阴中,化而为血,循脉营于手足,回五脏 六腑之中,旋还以应刻数,二也。


卫气者,出其悍气之慓疾,而先行四末、分肉、皮肤之间而不休者也,昼日行于阳, 夜行于阴,其入于阴也,常从足少阴之分间,行于五脏六腑。

卫气起于上焦,上行至目,行手足三阳已,夜从足少阴分,上行五脏,至昼还行三阳, 如是行五脏。行六脏者,夜行五脏之时,脏脉络腑,故兼行也,以腑在内故,三也。 平 按:“四末”上,《灵枢》、《甲乙》有“于”字。“不休者也”《甲乙》作“不休息也”。“昼” 下,《甲乙》无“日”字。《灵枢》无“其入于阴也”句。


今厥气客于脏腑,则卫气独卫其外,卫其外则阳气瞋,瞋则阴气益少,阳乔满,是以 阳盛,故目不得瞑。

厥气,邪气也。邪气客于内脏腑中,则卫气不得入于腑腑,卫气唯得卫外,则为盛阳。 瞋,张盛也。脏腑内气不行,则内气益少。阳乔之脉在外营目,今阳乔盛溢,故目不得合

也。瞑,音眠。  平按:“脏腑”《灵枢》作“五脏六腑”,《甲乙》作“五脏”。“独卫其外”

《甲乙》作“独营其外”。“卫其外则阳气瞋”至“目不得瞑”二十五字,《灵枢》作“行于 阳则阳气盛,阳气盛则阳蹻陷,不得入于阴,阴虚故目不瞑”二十五字,《甲乙》同,惟《甲 乙》“阳乔陷”作“阳乔满”;“阴虚”作“阴气虚”;“故目不瞑”作“故目不得眠”,与《灵 枢》小异。


黄帝曰:善。治之奈何?伯高曰:补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其

邪,

不足,阴气也。有余,外阳气。


饮以半夏汤一齐,阴阳以通,其卧立至。

以下言半夏汤方,以疗厥气,厥气既消,内外气通,则目合得卧。 平按:“齐”《灵 枢》、《甲乙》作“剂”。


黄帝曰:善。此所谓决渎壅塞,经络大通,阴阳和得者也。愿闻其方。

沟渎水壅,决之则通。阴阳气塞,针液导之,故曰决渎,所以请闻其方也。


伯高曰:其汤方以流水千里以外者八升,扬之万遍,取其清五升煮之,炊以苇薪,大 沸,量秫米一升,治半夏五合,徐炊,令竭为一升半,去其滓,饮汁一小杯,日三,稍益, 以知为度。故其病新发者,覆杯则卧,汗出则已矣;久者,三饮而已。

饮汤覆杯即卧,汗出病已者,言病愈速也。三饮者,一升半为一剂,久病三服即差, 不至一剂,新病一服即愈也。 平按:“大沸”,“大”字《灵枢》、《甲乙》均作“火”。


黄帝曰:余闻十二经脉,以应十二经水。十二经水者,其五色各异,清浊不同,人之 血气若一,应之奈何?

十二水,谓泾、渭、海、湖、汝、沔、淮、漯、江、河、济、漳。此十二水,十二经 所法,以应五行,故色各异也。江清河浊,即清浊不同也。若,如也。人血脉如一,若为 彼十二经水也?  平按:“十二经水”四字,《灵枢》不重。


岐伯曰:人之血气,苟能若一,则天下为一矣,恶有乱者乎?

人之血气苟能一种无差者,不可得应于十二经水,正以血脉十二经不同,故得应于十 二经水,所以有相乱也。


黄帝曰:余问一人,非问天下之众。岐伯曰:夫一人者,亦有乱气,天下之众,亦有 乱气,其□为一耳。

非直天下众人血脉有乱,一人自有十二经脉,故有乱也。 平按:“其”下原缺一字,

《灵枢》作“合”,袁刻作“理”。


黄帝曰:愿闻人气之清浊。岐伯曰:受谷者浊,受气者清,

受谷之浊,胃气也;受气之清,肺气也。


清者注阴,

阴,肺也。


浊者注阳,

阳,胃也。


浊而清者上出于咽,

谷气浊而清者,上出咽口,以为噫气也。


清而浊者则下行,

谷气清而浊者,下行经脉之中,以为营气。 平按:“则下行”《甲乙》作“下行于胃”。


清浊相干,命曰乱气。

清者为阴,浊者为阳,清浊相干,则阴阳气乱也。 平按:“命”《甲乙》作“名”。


黄帝曰:夫阴清而阳浊,浊者有清,清者有浊,别之奈何?

问清浊之状也。 平按:“别”上,《灵枢》有“清浊”二字。


岐伯曰:气之大别,

气之细别多种,今言其大略耳。


清者上注于肺,

谷之清气,上注于肺。


浊者下流于胃。

谷之浊者,下流于胃。


胃之清气,上出于口;

胃中谷气浊而清者,上咽出口,以为噫气。


肺之浊气,下注于经,内积于海。

注肺清,而浊气下注十二经,并积膻中,以为气海而成呼吸也。


黄帝曰:诸阳皆浊,何阳独甚乎?

诸阴皆清,诸阳皆浊。诸阳之脉皆浊,未知何经独受中之浊也。


岐伯曰:手太阳独受阳之浊。

胃者,腐熟水谷,传与小肠,小肠受盛,然后传与大肠,大肠传过,是为小肠受秽浊 最多,故小肠经受阳之浊也。


手太阴独受阴之清,其清者上走空窍,

肺脉手太阴受于清气,其有二别。有清清之气,行于三百六十五络,皆上于面,精阳 之气上行目而为精,其别气走耳而为听,其宗气上出于鼻而为臭,其浊气出于唇口为味, 皆是手太阴清气行之故也。 平按:“空窍”《甲乙》作“孔窍”。注“精阳”二字,袁刻作 “清”。


其浊者下行诸经。

手太阴清而浊者,下入于脉,行十二经中也。


诸阴皆清,足太阴独受其浊。

六阴之脉皆清,足太阴以是脾肺,脾主水谷浊气,故足太阴受阴之浊也。 平按:注 “脾主”,“主”字上半虫伤不全,下半剩“土”字,当是“主”字剩文,袁刻作“上”。


黄帝曰:治之奈何?岐伯曰:清者其气滑,浊者其气涩,此气之常也。故刺阳者,深 而留之;刺阴者,浅而疾之;清浊相干者,以数调之。

诸经多以清者为阳,浊者为阴;此经皆以谷之悍气为浊为阳,谷之精气为清为阴,有 此不同也。故人气清而滑利者,刺浅而疾之;其气浊而涩者,刺深而留之;阴阳清浊气并 乱,以理调之,理数然也。 平按:《灵枢》“刺阳”作“刺阴”;“刺阴”作“刺阳”,《甲 乙》同。“疾之”《甲乙》作“疾取之”。


黄帝曰:经脉十二者,别为五行,分为四时,何失而乱?何得而治?岐伯曰:五行有 序,四时有分,相顺则治,相逆则乱。

相顺者,十二经脉皆有五行四时之分。诸摄生者,摄之当分,则为和为顺;乖常失理, 则为逆为乱也。


黄帝曰:何谓相顺?[平按:《甲乙》有“而治”二字。]岐伯曰:经脉十二者,以应 十二月。十二月者,分为四时。四时者,春夏秋冬,其气各异,营卫相随,阴阳已和,清 浊不相干,如是则顺而治。

营在脉中,卫在脉外,内外相顺,故曰相随,非相随行,相随和也。


黄帝曰:何谓逆而乱?岐伯曰:清气在阴,浊气在阳,

清气在于脉内,为营为阴也;浊气在于脉外,为卫为阳也。


营气顺行脉,卫气逆行,

营卫气顺逆十二经而行也。卫之悍气,上至于目,循足太阳至足指为顺行;其悍气散 者,复从目,循手太阳向手指,是为逆行也。此其常也。 平按:《灵枢》、《甲乙》“脉” 上无“行”字。


清浊相干,乱于胸中,是谓大悗。

悗,音闷。阳气入阴,阴气入阳,即清浊乱也。营气逆行,卫气顺行,即逆顺乱也。


故气乱于心,则烦心密嘿,俛首静伏;

密嘿烦心,不欲言也。俛首,低头静伏也。 平按:“嘿”《甲乙》作“默”。


乱于肺,则俛仰喘喝,接手以呼;

肺手太阴脉行臂,故肺气乱,肺及臂手闷,所以接手以呼也。 平按:“接”《甲乙》 作“按”。


乱于肠胃,则为霍乱;

肠胃之中,营卫之气相杂为乱,故为霍乱。霍乱,卒吐利也。


乱于臂胫,则为四厥;

四厥,谓四肢冷,或四肢热也。


乱于头,则为厥逆,头重眩仆。

厥逆头重,谓头寒或热,重而眩仆也。 平按:“头重”《甲乙》作“头痛”,注;“一 作头重。”


黄帝曰:五乱者,刺之有道乎?岐伯曰:有道以来,有道以去,审知其道,是谓身宝。

有道者,理其乱,使从其道。


黄帝曰:善。愿闻其□。岐伯曰:气在于心者,取之手少阴经、心主输;

气在于心取手少阴经者,《上经》云:“心不受邪。”今气在心,若为不受邪也?若言 邪在心之包络,即应唯疗手心主之经,何为心病二经俱疗?故知心者亦受邪也。输,谓手 少阴、手心主二经各第三输也。 平按:“其”下原缺一字,《灵枢》作“道”,袁刻作“旨”。 “少阴经心主输”《灵枢》、《甲乙》作“少阴心主之输”。


气在于肺,取之手太阴荥、足少阴输;

手太阴荥,肺之本输。足少阴输,乃是肾脉。以其肾脉上入于肺,上下气通,故上取 太阴荥,下取足少阴输。


气在于肠胃,取之足太阴、阳明下者取三里;

足太阴,脾脉也。脾胃腑脏阴阳气通,故肠胃气乱,取足太阴也。阳明之脉,是胃本 经,胃之上输在背,下输在三里也。 平按:“下者”《灵枢》、《甲乙》作“不下者”。


气在于头,取之天柱、大杼;

足太阳脉行头,天柱、大杼,并是足太阳脉气所发,故取之也。


不知,取足太阳荥输;

取前二穴不觉愈者,可取足太阳第二荥穴及第三输也。


气在于臂足,先去于血脉,后取阳明、少阳之荥输。

手足四厥,可先刺去手足盛络之血,然后取于手足阳明荥之与输,及手足少阳荥及输 也。 平按:《灵枢》“足”下有“取之”二字;“血”上无“于”字。


黄帝曰:补泻若何?岐伯曰:徐入徐出,谓之导气,

补者徐入疾出,泻者疾入徐出,是谓通导营卫之气,使之和也。


补泻无形,所以谓之同精是非有余不足也,乱气之相逆也。

补泻虽复无形无状,所以同欲精于气之是非有余不足及乱气之逆也。故精者,补泻之 妙,意使之和也。


黄帝曰:光乎哉道,明乎哉论,请著之玉版,命曰治乱。

黄帝赞岐伯之言有二:一则所言光扬大道,二则所论开道巧便。故请传之不朽也。 平 按:自“黄帝曰:光乎哉”至末,《甲乙》无。

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