今天我上中班产房班，管产房。
上午10点接外面同事电话说15床孕妇孕38加3周。已做两次胎监，胎心基线平坦，胎动反应欠佳，而且不规则腹痛时间较长。于是让她到产房做OCT（就是静滴催产素引出正规宫缩后监护胎心的情况，以检查胎儿在宫内储备情况，排除有无缺氧情况）。
于是产妇拿着产护垫，水杯，手机等物品来到了待产室。睡床上后给她持续监听胎心，监测宫缩。结果显示胎心基线偏快，170次／分左右，宫缩不规则。孕妇最近一次B超显示胎儿大小一般，羊水正常，胎儿脐带绕颈一周。检查宫口开1cm，胎膜未破。这种情况下我们一般先破膜观察羊水性状，而不是滴催产素。于是我给她马上进行了人工破膜，羊水色清，量一般，因为胎心偏快，我们给她持续吸氧。监护了一段胎心后，胎心仍偏快，而且有时出现胎心减速，能恢复。这样的胎心说明存在胎儿宫内缺氧的可能，但是孕妇宫口才开1cm，离宫口开全离分娩还有很长的时间。这种情况下为胎儿安全需要及时行剖宫产术终止妊娠。于是和孕妇及家属谈话，同意马上手术。各种术前准备，签字谈话。
当手术做进去，取出胎头的时候，三圈紧紧绕着胎儿颈部的脐带赫然呈现在我们面前。因为脐带绕的较紧，无法从头部或从胎儿身体退出，于是快速拿两把血管钳夹住脐带，剪断脐带后，才把绕在胎儿脖颈上的脐带退去，脐带看上去比较细。脐带绕颈三圈，又细，影响了胎儿的血供，所以胎心才会不正常。取出胎儿身体后，已有轻度窒息表现。于是我们马上清理呼吸道，擦干身体，断脐，抚触毛毛后，小毛毛哇哇的哭了起来。毛毛在脱离了脐带的缠绕后，终于舒服了，这个哭声是属于开心的哭声。
脐带绕颈的情况在怀孕过程中是很常见的，最常见是绕颈一圈的，也有绕颈两圈，甚至三圈、四圈……很多孕妇比较担忧脐带绕颈有没有影响。脐带绕颈有没有影响，最主要是看绕的松紧程度，如果绕的比较松，一般没什么影响，如果绕的比较紧就有可能造成影响。也有可能一开始绕的较松，但在分娩过程中，随着胎头下降，脐带也随之绕紧，于是容易造成胎儿宫内缺氧。
于是大家会问我怎么知道脐带绕的紧还是松呢？对的，我们并不知道，我们可以根据B超大致知道脐带绕颈的圈数，但是我们不知道松紧程度。而且有时B超绕颈圈数做出来也不一定准确。我们所能感受到的就是胎儿的胎动情况，我们孕期就是要随时注意胎动，如果胎动特别多，或减少，都需引起警惕。孕期的定期产检是必须的，一般孕32周后产检就可以做胎心监护，胎心监护可以很好的显示胎儿在宫内储备，有无缺氧的情况。然后就是定期的B超检查，监测胎儿、胎盘、脐带、羊水等的情况。
所以脐带绕颈需要引起重视，但也无需过分担忧。多数情况下都是好的，脐带绕颈也不是剖宫产指证，多数可以自然分娩，如果分娩过程中出现胎心异常是需要剖宫产或经阴产钳助产分娩的。
请让我们正确的认识脐带绕颈！
