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因为凡凡爸爸是学医的，所以成了身边很多朋友的健康热线。最近有好些朋友问到宝宝的健康问题，比如体检时发现贫血、肋骨外翻还有体重过重等等，一细聊，发现他们在辅食添加时间上都出现问题。

查了下相关报告，发现这是普遍现象，根据《中国儿童少年营养与健康报告2015》显示，辅食添加的时间表现出两级分化现象：农村儿童添加过迟，城市儿童添加过早，而且是越穷就添加的越迟，越富就添加的越早。穷的是因为意识不够，富的是因为过于关注，结果都出错了。

凡凡爸爸作为一名典型的中产阶级，华丽丽的飘过，留下一个孤傲的背影，不带走一片云彩。

辅食添加，早了迟了都不好。有的家长觉得早添加没啥事，这想法就跟跑步抢跑一样，别以为抢跑就赢在起跑线了，会被判犯规导致成绩无效哒。研究发现过早添加辅食的坏处包括：

其身长、体重上臂围会显著低于同期纯母乳喂养的婴儿；

母乳摄入量会迅速降低，反而使能量和营养素摄入迅速减少；

易形成儿童期肥胖。这一点影响很大，表以为宝宝白白胖胖的就好，体重超标会引发运动能力发育迟缓、神经协调功能发育滞后、骨骼负担加重和生殖系统发育问题，一不小心就成了地主家的傻儿子。儿童肥胖是个大问题，近30年，城市儿童肥胖的患病率增加了223%！越发达的城市患病率越高，帝都北京有40%的儿童超重！其原因主要就是膳食结构不合理和辅食添加太早。

辅食添加过晚的危害就更多了。别人都跑半圈了，你还原地摆造型，结果可想而知啦。

导致婴幼儿因咀嚼功能低下不能摄取更多的营养造成营养不良，同时咀嚼运动推迟会致舌头运动不灵活，影响语言的发育；

容易引发缺铁性贫血，导致婴儿的认知能力和运动测试成绩产生持续性落后；

缺锌和维生素，引发婴幼儿生长发育迟缓（身材矮小、体重不增加）、智力发育水平低下、皮肤粗糙、毛发干枯黄软，增加感冒、肺炎、支气管炎等呼吸道疾病的发病几率；

推迟对味觉、视觉、嗅觉和触觉的刺激，间接影响感觉系统神经发育；

如果婴儿到8个月还未给予需要咀嚼的辅食，以后再给予这些食物会使婴儿拒食和偏食的发生率增加，从而增加营养不良的危险性。

那到底应该什么时候添加辅食呢？

这方面科学界的说法没有完全统一，分为两派，一派认为6个月才需要添加辅食，另一派认为4个月就需要添加。

世界卫生组织和部分研究者建议纯母乳喂养应持续６个月，在此期间不添加任何辅食包括白开水。从６个月以后开始，在继续母乳喂养的基础上逐渐添加各种辅食。主要原因有两点，一是发现在4个月和在6个月添加辅食，孩子的各项指标差异不显著，二是6个月前添加辅食可能增加发生过敏的风险，由于婴幼儿消化道粘膜保护屏障发育不全，过敏性疾病多发生在出生早期。

我国一些研究者的实证研究数据表明4个月就可以添加辅食，他们认为原因在于辅食添加可能存在经济、文化和体质差异。同时发现延迟辅食添加时间不能有效预防过敏性疾病的发生，而合理的辅食添加可以促进婴幼儿体格生长发育，提高机体免疫力。

这说的也有道理，比如老外的文化和体质与咱们亚洲人就是不一样嘛，人家老外就没坐月子这么一说，甚至刚生完孩子就能吃冰激凌，咱们吃一个试试？肯定瞬间黑屏。虽然现在西方国家也发现产后是得静养下，但体质的确有差异，这个咱们得承认。

虽然是公说公有理，婆说婆有理，但不管怎样，可以确定的是辅食添加不能早于4个月，不能迟于6个月。那么具体到自己家孩子，到底是在哪个时间点添加？我们还是得具体情况具体对待。其实我们的养育行为都是这样，都得参照普遍性，结合特殊性。

介绍两个很实用的参考工具，去判断自家孩子，究竟什么时候该添加辅食。

1. 根据自己宝宝的综合发育情况判断是否可以添加辅食，如果宝宝在4个多月就能够同时满足以下条件，可以尝试添加辅食啦。

a.能扶坐

b.能有目的地将手或玩具放入口中

c.对大人吃的食物表现出兴趣，如眼神追踪、发出声音或伸手表示要

d.伸舌反射消失，往宝宝嘴里喂食时，不会用舌头把食物顶出

e.当小勺触及口唇时，宝宝能张嘴吸允

f.不想吃的时候能将头转向一边

2.    绘制“儿童生长曲线”：判断宝宝的发育是否停滞甚至下滑，如果出现停滞或下滑情况，说明营养不足，需要添加辅食，绘制儿童生长曲线的步骤如下：

a.测量宝宝体重

体重是判定婴儿体格生长和营养状况的重要指标，测体重的方法简单来说 就是空腹+全裸，画面太美我好想看，具体方法如下：

      空腹，排去大小便

      全裸，除去衣物、鞋帽、尿不湿等

      专用的婴儿体重秤，精度高、测量准确

      连续测量两次，两次差异不大于10g

b.测量宝宝身高（身长）

社区卫生服务中心有专用的婴幼儿身长测量床。如果是在家里测量，可以让宝宝躺在桌上或木床上，在桌面或床沿贴上一软尺。在宝宝的头顶和足底分别放上两块硬板。读取两块木板内侧的长度即为宝宝的身高（身长）。

c.绘制曲线表

将测得的数据为纵坐标，宝宝年龄（月份）为横坐标，在相应的生长曲线表上画点，连接多个点就能得到宝宝的生长曲线。下面提供了几张不同性别不同年龄段的宝宝的生长曲线z评分表。当宝宝的生长曲线在-2和2范围内，说明宝宝生长发育正常。

d.注意事项

不要求参考值上限。每个宝宝出生的体重不同，由于遗传和环境影响，出生后的生长速度和生长轨迹不可能相同，每一个儿童都有自己的生长轨迹，因此使用儿童生长曲线表时，应将他/她的情况和以往情况比较，不要和高限和平均线相比，更不要和其他孩子相比。

生长曲线应该是一条平滑上升的曲线。如果曲线突然变得陡峭，说明最近喂食和营养较多。如果曲线变平，甚至下降，即使曲线仍在平均线以上或高限附近，也要考虑最近喂食和营养减少，如果没有的话，提示宝宝的消化可能出现问题，这个时候就要及时去医院咨询医生。

参考文献

1.邢福民.母乳喂养时间及辅食添加时机与婴幼儿过敏性疾病相关性研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（26），2908-2909

2.世界卫生组织网站

3.联合国儿童基金会网站

4.中国居民膳食指南2016（专业版）

5.Sausenthaler S，Heinrich J，Koletzko S. Early diet and the risk of allergy: what can we learn from the prospective birth cohort studies GINIplus and LISAplus [J]. Am J Clin Nutr，2011，94 (6 Suppl): 2012S

6.刘一心，黄荣彬，姜海萍 et al. 添加辅食对婴幼儿生长发育的影响[J]. 中国妇幼保健，2009，24 (31):4393

7.宋靖荣.母乳喂养时间及辅食添加时机与婴幼儿过敏性疾病相关性研究[J].

8.卫培培.辅食添加时间对婴儿生长发育影响的研究进展[J].护理研究，2012，26（389）

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