今日，在论坛看到一个帖子，说病人自杀前留下一封遗书，「我自己选择的自杀，不要为难医生和护士！」这种情况下，医院要不要承担责任？

我们先来看看网友们的说法:

@玖玖妖:如果医护人员已经充分尽到了安全保障义务，医院不需要对患者的自杀行为负责。

根据《侵权责任法》第二十七条规定：“损害是因受害人故意造成的，行为人不承担责任”，在本案中，患者的遗书足以证明患者存在故意自杀的行为，因此，如果医护人员已经充分尽到了安全保障义务，医院不需要对患者的自杀行为负责。

------评论来自论坛站友 医法迭影：执业医师、律师。

@liliu071230:防护再到位也没用，我就有个病人推轮椅住院，查体肌力3级，原因不明，入院检查，第二天夜里就跳楼自杀了。当晚值班护士跟病人搏斗几个回合，都按床上了又咬人挣脱，用凳子砸碎双层玻璃，挥舞凳子玻璃不让医护接近最后跳下去了，大夫抓住脚胳膊都划了大口子也没拉住，家属停尸楼下12小时，这样还陪了15万，没有法律呀。

@熊猫的青团子:从工作经验（医院管理类的翻译工作）出发，我觉得关键词在于“是否已经充分尽到了安全保障义务”，而且不局限于医护人员，应该扩大到院方管理。

比如，如果医院明明意识到（或者根据常理推断得出）某些科室的患者存在高自杀风险（如肿瘤、精神、产科等），那么院方其实有责任加强防范。例如，通过对窗户安装限位器，阳台上锁或安装防盗网似的防护栏，通往楼顶天台的门要常锁，有害物品（例如清洁消毒液）妥善安放，等等。说白了就是要尽量让患者即便有轻生念头也得费尽心思才能寻死。可惜这些管理理念是国内大多数医院都缺乏的。如果医院真是做足防范的话，这样才有资格说自己没有责任。

回到楼主这个case，可能还是要看具体情况，不知道家属怎样接受这个亲人寻死的事实。

那么，在医院发生这样的事情，医院到底要不要承担责任呢？

在医院工作多年的经验告诉我们，有没有责任，主要看家属追不追究。即使法律上你没有责任，法官也会根据医患双方的情况综合考虑，让医院象征性的给予一些人道主义的援助。

是的，家属一旦追究，纵使病人已经留下100封遗书，纵使在法律上医院多么无辜，都会无济于事。家属会从各个角度寻找到医院的不足，会千方百计使出浑身解术，要求医院给予赔偿，最后法官会一贯的以病人是弱势群体，医院是公家的，从和谐维稳的角度息事宁人。

因为，这是现在这个医疗环境处理医疗纠纷一贯的作风。

前些天，曾经在我们科室住院的一个病人，在已经去世埋葬了一年多之后，家属又想起来去法院进行起诉，家属拿着已经鉴定好的鉴定结果给了法院，法院采纳后判定医院承担40%的责任，赔偿家属20多万元。而这些，仅仅因为住院期间，病人发生了不可避免的并发症。

所以，在医院，一旦意外出现，一旦家属追究，医院别想一点儿责任都没有，即使是真的没有。

所以，在工作中，我们要严格按照规章制度去办事，按照正规的操作规范去操作，认真细致的工作，尽量减少意外事件的发生。

1.特殊时段，发现病人不在病房，要及时电话联系，要求其尽快返回。因为病人一旦办理了住院手续，医院就有对其负责的义务。病人在院外发生了意外，家属一旦追究起来，医院也难逃其究。

2.严格按照护理级别巡视病房，遵医嘱观察病人生命体征及病情变化。发现有异常心理的病人，要加强巡视并做好交接，必要时进行上报，由领导加派人员，以保证病房工作正常运行，保障病人的安全。

3.病房及工作区域所有对外的窗户，要安装防护网，并固定牢固，以防止有自杀倾向的病人利用。

曾经亲眼目睹一位戴罪家属，在医生办公室，遭警察追捕过程中，爬上窗台，用脚踹开玻璃，一跃而下跳了下去。

4.通往病房楼天台的门锁要有专人保管，常规落锁，偶尔开放时，要有专人在岗守护，防止可疑人员进入。

5.病房的各种消毒液及利器要妥善保管，放在指定的位置。夜间一人值班中巡视病房时，要关闭治疗室的门。

6.病人出现不适症状时，及时告知医生，尽早采取干预措施。在有可能的情况下，尽量减少病人的不适，防止其极端情绪的发生。

7.发现病人情绪特别激动而无法控制时，要及时求助相关人员给予帮助。

在医院，我们面对着形形色色的人，有时候，不能在短时间的接触后，对其有个全面的了解。我们能做的就是，在自己能力范围之内，尽到自己工作的职责，尽快熟悉各个病人的基本情况。在时间允许的情况下，多与其交流沟通，及时发现他们的异常心理变化，尽早干预，以保证病人在医院的人身安全，尽量减少这种意外事件的发生。