文｜丹思心舞
【个案情况】
来访者是一个看起来有家庭呵护、幸福成长的女大学生，在舅舅突然去世的情况下产生了创伤后应激反应，在个人调节和咨询师的帮助下，似乎有了缓和，但是在咨询当中进一步暴露出人际关系上有回避冲突等表现，反映出来访者需要在个人成长中获得更多力量。
【咨询理论/技术/方法】
面对这样一个个案，督导老师在如何处理PTSD和以人本理念帮助来访者个人成长方面给了我们指导。
一是PTSD的相关症状和处理方法。PTSD有三个症状上的特点：反复重现创伤经历；失眠、焦虑、警觉性增强；回避，不敢出门、不敢看死者照片等。处理方法上有延迟暴露（想象创伤事件、叙述感受）、认知行为的系统脱敏矫正、眼动疗法（通过在想象恐惧情境的同时左右移动眼球，缓解恐惧）。
二是以人本的态度帮助来访者成长：给予来访者真诚、共情、无条件积极关注，肯定来访者的努力和优势，支持来访者生发出内在成长力量。以前主要是看罗杰斯的书和视频片段，这次老师结合这个个案就咨询师如何与来访者建立良好关系给与了一些具体的指导，很有启发。同时，也理解到人本取向是可以与精分自体发展等一些基本概念化结合的。
【个案概念化】
主要在创伤后应激障碍、自体心理学关于自体发展阶段、家庭和重要客体对自体形成的影响等方面的判断进行个案概念化，以支持相应的处理和咨询。这个个案有明显的PTSD，但是还不算太严重和持久，来访者有一些自我能力去做自我调整；在支持其成长的方向上，可以遵循自恋期、偶像期和平等期三个阶段，咨询师先让来访者对自己建立一定的依恋、再成为其偶像、最后完成分离和独立；来访者的家庭背景看起来有足够的支持性，但仍然暴露出问题，比如母亲的控制、过度保护等等，需要进一步理解。
【专业成长】
在深入学习各个流派之前，倾向于人本取向的理念，也学习了罗杰斯的书籍和视频，以及相关的课程讲解，但感觉片段记录看得比较多，还比较间接，一直对于人本取向的咨询手法在一个完整个案中的思路和实操效果还没有体验得特别深入，这个个案提供了一个系统的思路讲解。
【咨询建议】
作为学校心理老师，有比较好的条件跟学生建立长程的陪伴关系，也有人本取向应用的广泛机会，看得出来咨询师做了大量有效的工作。有点建议是关于咨询的目标和疗程，学校心理老师可以在经验发展的基础之上，更快做好判断和把握，在更早的面谈中能够跟来访者明确，毕竟公共资源有限，而学生是免费咨询模式。
