懂吗

    卫生院院长来汇报工作，支支吾吾的，脸憋得通红。这女同志蛮能干的。我到任后，她来汇报几次了，是个很有想法的基层卫生院院长。

    “有啥事说吧！”我起身给她倒了茶水，眼睛从文件上移开。

    卫生院严格按照上级要求，落实健康扶贫政策。慢性病鉴定、医生签约服务、一站式结算、先诊疗后付费等等政策都落实了。我们还开展了定期入村义诊活动。她谨慎地说着。

    嗯。很好。医疗有保障，在“三保障”中非常重要，你们承担这一项，任务不轻啊。我真诚地鼓励她，等着下文。

    有些事给您汇报一下。贫困户来卫生院就诊，我们是可着劲地服务好。先看病后结算，这是要求，我们没啥说的，必须执行好。可是有一些群众按规定享受了所有医药费报销政策后，剩下不多的费用了，有的也就十块八块的，却不愿意掏腰包。好话说尽，政策讲了一遍又一遍，还不理解，就一句没钱。又不能让他不走，还有满意率呢。虽然是少数，一年下来，医院都挂帐小万把块了。她叹了口气，道出了汇报的真实意图。

    哦。群众思想需要提高。等靠要的思想这么严重，智志双扶太重要了啊。我有些吃惊，像是自言自语。

    是啊，都是一笔一笔积了这么多。我的意思是看能不能乡政府把这钱承担了。她说着用眼睛望着我期盼着我接话。

    哦。钱倒是不多，可这也不是钱的事。你看，上边明确要求，扶贫的标准不能打折扣，但也不能擅自拔高标准，吊高群众胃口。钱好出，后患无穷啊，会不会形成一种恶性循环呢？财政资金审计会不会是问题呢？懂吗？我不无担忧道。

    驳了美女卫生院院长面子，她的脸更红了，像初入饭局不胜酒力刚刚毕业的女学生。

    我也难啊，扶贫这里面的事太多了。在政策落实上，既要确保到位又要精准把握。我深知，开了口子，导向出了问题，事情会更糟糕。

    其实这两天我还被建档立卡贫困户医保征缴的事困扰着。县里对于医保征缴两天一排名一通报，弦拉得紧绷绷的。县里各行业部门都在比绣花功夫，大数据比对，问题台账都建立了起来。F村、H村等几个村还有十几个贫困人口没有参保，昨天听了村里的情况介绍，我心情有点沉重，还要拿什么来爱你呢？我的乡亲。我听见自己在心里这样说着，但嘴上却是仍然坚定地声音：“我们必须克服困难，坚决完成任务。”

    F村老茹是老资格村支书，听我问起医报参保情况，抱怨地说，领导啊，你说我们工作干得憋不憋，去年我自己为这事垫了两千多，到现在谁给啊？！有那么几个真拿他没办法。上门几次了就是不缴。他苦笑着。

    老张头不给自己的小孙子缴，说娃小不需要，言外之意是小孩子会有啥病？参保这不是自愿吗？

    老宋光棍一条，智障四级残疾，有点自闭，享受着低保。另外成家的兄弟们不愿意承担他的参保费用。去年最后没办法是帮扶人代缴的，今年的保费还没有着落。

    老李家老两口留守在家，一个儿子带着媳妇娃们在外打工，村里乡里的干部打电话联系他儿子，刚开始还接，中中中，行行行，就是没有行动，后来干脆电话也不接了。去年代缴的，给他说了，也没有反应，觉得理应有人代缴似的……

    县医保局工作人员将没有参保的贫困人口名单汇总起来，形成了工作清单。要求逐户销号落实，在外地参保的要提供佐证资料。一句话，必须保证贫困人口医保缴纳达到不漏一人。主抓健康的Z君也有难色。

    政策清零，这是底线。前年F村一老人户疑似智障，需要到市里进行精神病鉴定，但需要住院有病例，关键是老人不去住院啊，后来就搁置没有进行鉴定。当年的省级年度核查恰好抽中了，结果自然被动。县乡大小会议多次点名，已经上升到工作作风层面了。我当然知道这些。

    村里的干部边介绍边发着牢骚，说完了，边一个个咂摸着嘴望着我，眼睛里有一种光亮，似乎我能网开一面，眼巴巴地等我表态。

    我脸黑着正色道，重要性我就不说了，这可不是他想不想愿不愿参保的事，这是扶贫政策落实有没有打折扣的事，是考核中颠覆性的问题，困难虽然多，但必须完成，办法自己想。

    可是我要说清楚了，就是你们代缴，也不能让那些群众觉得是乡村缴了。你们必须让他们把这份人情欠到你们个人身上，让那些“好哭的孩子有奶吃”的人以后断了念想。

    懂吗？

    那几个人眼睛里的那份光亮散了，没有吱声。