沈永年:正确认识孩子生长性腿痛,必要时进行就医

有没有家长遇上孩子喊疼却手足无措的情况?

孩子也没磕到碰到,腿上也没有红肿或淤青,平常也活蹦乱跳的,但一到晚上就嚷嚷腿疼。一家人为此是心神不宁……

其实,儿童生长发育期间,对于这个年龄段的孩子,如果确实没有发现任何检查异常和病理体征,很有可能是“生长痛”。

原上海儿童医学中心内分泌科主任医师沈永年教授认为:

儿童正常发育时期所特有的生理现象,大多发生在2到13岁的儿童身上。

图片来源:网络

孩子因为活动量比较大,骨骼生长较快,所以可能会有膝关节疼痛等等生理性疼痛的发生。家长大可不必过于担心,这种疼痛暂时的,过段时间就会消失啦!

儿童生长痛是什么?

“生长痛”现象1823年由一位法国内科医生Marcel Duchamp首先提出,由于常常发生在生长期,所以被称之为“生长痛”。

小儿在生长过程中,随活动量增加和负重,机体为矫正胎位性下肢畸形,而出现腿痛,其特点:

①仅表现在膝关节周围疼痛,局部组织红肿,关节活动正常;

②疼痛常发生在黄昏前后或夜间,休息后均可自行缓解,次日还是会发生。

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2岁-13岁,“生长痛”高发期

家长们都时刻关心着自家孩子的发育状况,生怕哪一个环节出问题了,影响了孩子的健康成长。生长痛其实也是孩子长身体的标志。

儿童生长发育期,骨骼生长迅速,而四肢长骨周围神经、肌腱、肌肉生长相对较慢,因而产生牵拉痛。过度活动,或发育中组织代谢产物过多,引起酸性代谢产物堆积,从而造成肌肉酸痛。

生长痛的原因有哪些?

部分家长反映去门诊询问生长痛的原因,医生通常会说“不好讲”“挺复杂”。这不是医生敷衍,而是确实不太容易三言两语说清楚。

“生长痛”还没有具体的病因,目前解释生长痛主要存在3个理论:

疲劳(活动过度)

解剖因素(膝外翻,扁平足)

精神心理因素(周期疼痛的一部分,可能同时包括头痛和腹疼等)。

还有专家认为,因为胎儿在宫内时,四肢活动受限制,固定在某一位置,影响骨骼发育,较多见是小腿部胫骨内弯,一旦婴儿出生后,四肢活动不受限制,随着活动量和正常负重,弯曲胫骨可以变直。如胫骨内弯得不到纠正,结果下肢力线不正,将会出现膝关节外翻,但有极少数小孩,如同时伴膝关节内外侧韧带松弛者,可以出现腿痛。

近年来,亦有观点认为生长痛的发生与骨龄发育迟缓有关。

相关研究

实验通过对一批生长痛儿童进行腕关节摄片并推算骨龄,发现80.8%生长痛儿童骨龄发育较同龄儿童迟缓,多是4~6岁的学龄前儿童。

其相关机制有待进一步研究,可能与影响骨龄发育的各种因素有关。在学龄期儿童的调查中,生长痛发生率10%~20%,在女孩中略高于男孩。

关于生长痛的2大误区

误区一:没有生长痛的宝宝长不高?错!

决定身高的因素有很多,如遗传、营养、睡眠、心理等。

而生长痛更多是因为骨头生长比肌肉生长快,拉扯肌肉而产生的疼痛,痛不痛完全是个体差异,与身高无关。所以没经历过生长痛的宝宝未必就个儿矮,出现生长痛的也未必都长得高。

误区二:生长痛是宝宝缺钙的表现?错!

补钙与生长痛无关,钙充足的宝宝也可能出现生长痛,因为生长痛的疼痛来源是软组织而非骨头,所以补钙对生长痛的缓解也没多大帮助。

因此,宝宝生长痛并不代表缺钙!而家长盲目过量地给宝宝补钙,反而会引起其他的副作用,比如影响铁、锌吸收,造成发育迟缓;增加患肾结石的风险;大便干结等。

如发现长期生长痛,应及时就医

虽然生长痛不是疾病,但如果孩子出现此类不适状况次数频繁、持续时间长,父母还是应该尽快带孩子去医院诊断。

在去医院前,家长最好提前先确认4个问题

1疼痛部位有没有肿胀或者发热?

2孩子白天疼不疼?

3走路或者跑跳时疼不疼?

4孩子有没有发烧?

因为医生在诊疗时,首先会检查孩子的疼痛是否由其他疾病所导致,等到完全排除其他可能致病的因素后,才能判断其为生长痛。而很多时候孩子还不能清楚的表达自己的想法与感受,因此需要父母提前了解,掌握更多正确情况,以配合医生的诊断。


沈永年      主任医师、教授

原上海儿童医学中心内分泌科主任医师

专注儿童长高、性早熟诊疗55年

55年安全诊疗无事故

中华医学会儿科内分泌代谢遗传病学组成员

国内最早(1989年)开展RHGH和GHRH临床应用专家之一

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