伦理也疯狂

医患关系的伦理关系


近年来,我国医患冲突呈“井喷式”爆发。中国医院协会的调查显示,我国每所医院平均每年发生的暴力伤医事件高达27次。患者辱骂、殴打甚至杀害医护人员的事件,似乎已经司空见惯,不是什么新闻了。

设想这样一个场景:病人,坐在桌子一边,医生,坐在另一边。医生给患者看病,时时提心吊胆,时刻提醒自己,小心应对,面前的人是很可怕的,很可能让自己身败名裂,甚至于付出生命的代价。医生这样想,不知道对面的患者怎么想?反正,如果我是病人的话,不免背后发凉,病能治好吗还?

医患曾是社会里最亲密也是最有人情味的关系之一,但为何在医疗技术越来越发达的今天,变得如此脆弱甚至可怕?

医患关系涉及医学伦理的许多基本问题,其中最重要的是病人的权利和医生的义务问题。传统的医学伦理强调医务人员所做的一切必须有利于病人,而不管病人的愿望如何,这是家长主义模型。后来随着民权运动的发展,更强调尊重病人的意见,这是自主模型。另外,仿照商品交换关系提出过的契约模型,把医患双方看作商品交换中的平等伙伴,双方的利益都受到法律保护,但是医患关系的信托性质超越了商品交换关系,不能为契约模型所包容,而且医患双方在拥有医学知识方面存在着事实上的不平等。

医患关系的调整,本质上还是人性的问题。病人不仅仅是病人,他首先是人,活生生的人,只是生了病,需要医生的帮助。医生也是人,是掌握了一定医学技能,具备帮助病人的人。病人应该认识到,医生也是人,他的医学技能虽然不断发展,但还是受到医学发展的局限,不是万能的,也不是金钱可以改变的,而且,从本质上来说,除了精神变态的个别医生外,大多数的医生还是信守希波克拉底誓言的。医生应该认识到,你的工作对象不是病,而是人,只是生了病的人,同时也是有七情六欲、有尊严的活生生的人。

从人性角度来看,医患双方是存在方方面面的冲突的。原来医生看病,靠的是望、闻、问、切,现代医学技术的发展,为医生提供了更多辅助手段,从而造成现在医生看病,都是开一堆检查的单子,让机器去检查病人的问题。这本身没有问题,但医生没有与病人更多的交流,给病人更多的关注,使得病人就可能会产生对医疗方式的误解,对医生的误解。

医生为了给病人治病,阻隔交叉感染,往往不允许病人家属陪同。一个人,生病了,感到无助,心情苦闷,正是需要亲情关怀的时候,可眼前除了忙碌的医护人员,就是和自己同病相怜的病友,谁来安慰他呢?

医生为了给病人治病,能做的检查都做,能用的药都用,这就带来一个问题,病人的经济负担会不断增大,而病能不能治好还是个未知数。用投资的观点来看,病人的投资风险是很大的,大到病人的心理不一定能够承受。病人经济负担加大,但反过来在目前医疗体制下,医生的收益却在增多。这种情况早已不是什么秘密,对病人及家属的情感冲击是不可忽略的。

伦理学如何研究、如何分辨这些问题,到底还是要在现实中实实在在的解决这些问题,因为这个问题不可避免的涉及到社会中的每一个人,包括你我。

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