关于痛风,你需要了解的八大问题

痛风到底有多痛,也许只有经历过的人才懂。痛风患者往往承受着很大的痛苦,严重影响了工作生活,以下是关于痛风的几个问题,希望能给广大痛风患者带来一些帮助。

1尿酸多高才算高?

一般来说,男性血尿酸水平大于 420 μmol/L,女性血尿酸水平大于 360 μmol/L,就是尿酸偏高了,医学上称为「高尿酸血症」。

2尿酸升高,但没有症状,是不是就没有什么大问题?

01 尿酸高不一定会痛风

大约有 1/3 的高尿酸血症患者,会在某个时间点发生痛风,表现为关节痛、尿结石或尿酸性肾病;而剩下的 2/3 的人,则可能一直处于无症状阶段。

如果只有尿酸偏高,从没出现过关节痛等症状,医学上称为「无症状性高尿酸血症」。

02 没有症状并不代表可以高枕无忧

高尿酸血症会影响全身的各个器官,如引发高血压、高脂血症、II型糖尿病、肥胖、胰岛素抵抗,尿酸结晶容易析出,沉积于血管壁,直接损伤血管内膜,还会促进血小板粘附、聚集,加快脑梗塞、心肌梗死的发生。

还可能造成尿酸性肾病、肾结石、肾功能衰竭,尿酸结晶沉积到软组织还是痛风性关节炎急性发作的诱因。

所以,即使是无症状性高尿酸血症,只要血尿酸水平达到一定高度,就得开始积极治疗,越来越多的证据表明,对无症状高尿酸血症进行降尿酸治疗,对痛风以外的并发症的结局有很好的疗效。

3尿酸高、痛风石形成,具体会带来哪些危害呢?

(1)关节疼痛:痛风的疼痛常让人难以忍受,严重影响生活质量。

(2)关节破坏:慢性痛风以破坏性关节变化为特征,反复的痛风发作会破坏关节,造成关节畸形,影响肢体活动。

(3)损害肾脏:高尿酸会导致肾结石形成,使肾脏功能受损。

(4)心血管疾病、糖尿病等:尿酸高的人更容易发生心血管疾病、2 型糖尿病、高血脂、肥胖等疾病。

(5)皮肤症状:一部分病例,有尿酸盐沉积于皮下,它们可能破溃或可释放出白色石灰样物质。

4痛风结石会自行溶解吗?

痛风石的形成和溶解是一个动态过程。当尿酸过高时,会导致痛风石形成;反之,当尿酸降下来时,痛风石会逐渐溶解。若希望痛风石溶解,则血尿酸降至300以下较好。

5尿酸高、痛风,需要吃什么药?

治疗高尿酸、痛风的药物可以大致分为三大类:

(1)降尿酸的药物:别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等;

(2)痛风发作时止痛的药物:秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素;

(3)碱化尿液:碳酸氢钠片等辅助降尿酸的药物。

对于药物的选择,要通过医生分析个体病情和血尿酸、肝肾功能等结果,才能确定哪一种药最适合。

6尿酸降到多少才算达标?

血尿酸水平降到 360 μmol/L 以下,才算达到了治疗目标。

如果已经出现了痛风石,或痛风发作特别频繁,则要更严格地把尿酸控制在 300 μmol/L 以下。

7如何预防痛风?

据研究,男性发生痛风的最常见诱因是饮酒、高嘌呤饮食、剧烈运动;女性发生痛风的最常见诱因是高嘌呤饮食、突然受冷、剧烈运动。

所以要预防痛风发生,可以从下面这几点做起:

(1)限制饮酒,禁饮啤酒、黄酒和白酒;即使要喝红酒,也要少喝。

(2)尽量不吃动物内脏、肉汤、贝类海鲜;不喝甜饮料;肉类要少吃,蔬菜要多吃。

(3)适当运动,控制体重;以有氧运动为主,避免剧烈地无氧运动。

(4)防止突然受凉。

(5)大量饮水,每天 2 升以上。

8已经严格控制饮食了,为什么痛风还是会发作?

痛风发作主要还是因为体内嘌呤代谢障碍,食物只是诱因,不是根本原因。如果没有降尿酸治疗,单靠控制饮食很难将尿酸控制在合理范围。

而且,过度劳累、局部受凉、长时间活动、服用某些药物(如利尿剂、拜阿司匹林)、创伤及手术应激等因素都可以诱发痛风发作。
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