2003 年 12 月 30 日凌晨，一代歌后梅艳芳因宫颈癌引发的肺功能失调不幸病逝，一代巨星香消玉殒，令人惋惜。
如果当初梅艳芳接种了HPV疫苗，那么她是不是就不会离开我们了？至少不会那么早的离开……
HPV对大多数人来说，可能是个完全陌生的缩写，但宫颈癌却是大多数人都熟悉的，尤其是女性。宫颈癌是女性常见的一种恶性肿瘤，位居死亡率的第4位。全球每年有50万的新发病例，每年因为宫颈癌死亡26万人，中国每年新发的病例数占了全球的28%。
在医学教科书上，曾经认为宫颈癌和众多的因素有关，譬如多性伴侣、过早性生活、吸烟等等，但是后来，德国学者Hausen从致病上了解了HPV感染和宫颈癌发生密切相关之后，揭示了HPV才是导致宫颈癌的元凶，Hausen因此也获得了诺贝尔医学奖。
人人都谈“癌”色变，女性更是恐惧宫颈癌可能对自己生命产生的威胁，但与其一味的恐惧，我们不如勇敢的正视它，认真的去学习有关宫颈癌的知识，有关HPV的知识，做到“知己知彼，心中有数”，不再畏惧，及早预防。
得益于互联网的快速发展，很多相关的优秀医生学者，积极在网上普及宫颈癌、HPV、HPV疫苗的相关专业内容，比如：龚晓明医生、赵健医生、丁香医生等等。有了这些专业医生学者的知识普及，宫颈癌不再是令人惧怕的癌症，HPV也揭开了它神秘的面纱，我们能够初步建立相关的知识体系，并根据自身的情况，时常自检，做到预防。
以下是本人学习了龚晓明医生及他的团队科普的一些有关宫颈癌、HPV、HPV疫苗的知识，整理出来，希望可以给更多需要的人提供一些帮助。
·HPV到底是什么呢？
HPV（Human Papillomavirus）的中文名称是--人乳头瘤病毒，是一种在人群中传播广泛且能引起多种皮肤/黏膜的良恶性病变。
·HPV能导致的疾病都有哪些？
常见的由HPV导致的疾病包括各种皮肤疣、尖锐湿疣、乳头状瘤、宫颈癌、肛门癌、食管癌、口腔癌等等，其中与女性最为相关的就是宫颈癌。
·HPV都有哪些？都能导致宫颈癌么？
HPV目前根据它的致癌性与否，分为了低危型和高危型。
低危型的HPV包括了6、11、40、42等亚型，低危型的HPV感染和良性疾病有关系，比如鳞状上皮损伤、泌尿生殖系统疣以及复发性呼吸的息肉。低危型的HPV不会导致宫颈癌。
但是高危型的HPV就要格外引起注意了，因为高危型的HPV与宫颈癌的发生密切相关。
高危型的HPV包括16、18、31、33、35等亚型，而里面最危险的是16和18亚型，16亚型导致了50%的宫颈癌，18亚型导致了17%左右的宫颈癌。
·HPV是通过什么途径传播的呢？
女性有性生活即有可能出现宫颈部位的HPV感染，有时为单一亚型感染，有时为多种亚型、高危/低危同时存在的混合型感染。若机体免疫力正常，绝大多数HPV会被清除，表现为一过性感染。
·HPV感染常见么？
非常常见，根据在美国的资料统计，到50岁的时候有80%的女性会有过一次HPV的感染。当然，大部分的HPV的感染没有任何症状，在身体免疫力正常的情况下，HPV病毒会被清除。但是若不能清除，造成高危型的HPV病毒持续感染，那么这样的患者是发生宫颈癌的高危人群，需要加强监测。
·HPV与宫颈癌到底是什么关系？
在医学教科书上，以前也曾经认为宫颈癌和众多的因素有关，譬如多性伴侣、过早性生活、吸烟等等，但是后来的研究发现，这些因素都是浮云，宫颈癌真正的凶手其实是一种叫人乳头状瘤病毒（即Human Papilloma virus, 简称为HPV）的病毒。顺便提下，宫颈癌大概90%都是鳞癌，鳞癌和宫颈癌的关系密切，另外少见的腺癌不如鳞癌这么密切。
科学家的研究发现，宫颈上一块特殊的部位（鳞柱交界）是HPV容易感染的部位，如果人的免疫力有问题，在感染了HPV以后，不能将HPV清除，导致HPV持续性的感染，那么将会容易导致宫颈的癌变，当然也不是个个持续感染HPV的人，都会发生，只是相对于没有HPV持续性感染的人来说，这些人群更容易发生宫颈癌。
·如何预防宫颈癌呢？
本来宫颈癌是一个恶性肿瘤，但是随诊宫颈癌疫苗的推出，这一情况有了不同。
随着对宫颈癌病因的了解，那么针对这些病毒，科学家研制了针对高危型HPV的疫苗，通过注射产生抗体，以避免HPV的感染，借此来减少宫颈癌的发生率。目前HPV疫苗已经在多个国家上市，主要是适用于那些尚未接触性生活的青少年女性，一旦开始有性生活以后，HPV感染常见了，HPV疫苗的意义也就不大了。
·市场上有哪些HPV 疫苗？
默克公司出的Gardasil（佳达修）和葛兰素史克出的Cervarix（卉妍康），目前均尚未在国内上市。国内也有两家公司正在研制国产的疫苗中，未上市。
·HPV疫苗效果如何？
由于目前知道高危型的HPV和宫颈癌的发生密切相关，因此采用两种导致宫颈癌的高危HPV疫苗，有助于减少宫颈癌和癌前病变的发生。
从人群接种的角度来考虑，宫颈癌疫苗可以在全球范围内减少2/3的宫颈癌的发生。从美国研究的资料来看，接种疫苗以后，14-19岁青少年HPV的感染率从2003-2006年的11.5%下降到了2007年-2010年的5.1%，21-24岁女性细胞学高级别病变（一种宫颈癌筛查上的异常病变，可能提示着宫颈癌前病变）从2008年的834/100,000下降到了2011年的688/100,000。
佳达修也有助于降低肛门、外阴、阴道和阴茎癌前病变的发生。佳达修的保护作用可以持续5年，Cervarix可以持续6年，对于之后是否需要加强免疫，目前认为是没有必要。佳达修对于HPV 6和11亚型的作用也有助于降低生殖器疣的作用。
·最佳注射 HPV 疫苗的时间是什么时候？
世界卫生组织推荐的最佳年龄是9-25岁，25岁之后打疫苗也是受益的。
·哪些人群不能打疫苗？
如果过去有过对疫苗有过敏的人，对酵母菌过敏的人也是禁忌。
·年龄超过了25岁，接种疫苗还有用吗？
性生活和密切接触是导致HPV病毒感染的主要途径，一般建议是在开始性生活之前接种疫苗，年龄不是最重要的因素，性生活与否是重要的因素，但是开始性生活之后，也并非就有机会接触到所有亚型的HPV，所以即便超过了25岁，你若还没有感染过HPV16和18，接种HPV疫苗就是有效的。
·注射 HPV 疫苗有副作用或者安全上的风险吗？
自从2006年疫苗上市以后，全球范围内已经有100多个国家和地区，有超过了1亿支的疫苗在全球范围内使用，总体而言，其安全性是可靠的。
佳达修疫苗副反应监测的数据提示，上亿支疫苗的使用，共有398000例不良事件报告，但是91%是不严重的副反应（头晕、乏力、接种部位疼痛肿胀、发热、恶心），9%是严重的不良事件（死亡、残疾、疾病需要住院），但是尚未说明这些严重不良事件的发生和疫苗之间存在着联系，可能是偶然性的。
·2价疫苗和4价、9价疫苗比较有什么区别
版本一：国内现在批准的是2价疫苗，也就是针对HPV16和18亚型的，这两个亚型是导致宫颈癌的主要亚型，可以覆盖到70%左右的宫颈癌了。4价疫苗可以覆盖到6和11亚型，这两个亚型不是导致宫颈癌的，是导致生殖道尖锐湿疣等病变的，所以接种4价疫苗可以同时减少生殖道疣，9价疫苗则是增加了5种新的HPV病毒类型，包括HPV31、33、45、52和58，可以覆盖到更多的HPV亚型，但是目前国内4价和9价疫苗都没有上市，也许还需要再等10年。
·女性注射了 HPV 疫苗就可不得宫颈癌吗？
HPV疫苗接种了以后并非就不得宫颈癌了，HPV疫苗不是100%的有效的，仍然有可能会发生宫颈癌，所以仍然需要定期做宫颈癌的筛查。
·一旦发现感染了HPV，应该如何做？
·HPV感染其实是一个常见的事情，根据国外的资料，女性一生有80%遭遇到HPV感染的机会，但是重点不在于谁会感染，而在于谁的机体有能力把病毒清除掉，大部分的女性在感染以后，都会把病毒清除出去，若同一亚型的HPV病毒持续超过2年以上存在，称之为持续性感染，这才是需要警惕的。
10年前我们并没有进行HPV的筛查，那个时候宫颈刮片是筛查宫颈癌的主要手段，现在随着大家对HPV和宫颈癌关系的认识，已经有越来越多的医院开展了HPV和宫颈细胞学的联合筛查，但是带来的是大家对于发现HPV感染以后的恐慌，因为是和肿瘤相关，很多女性因此过度担忧。
龚晓明医生之前写过一篇《HPV感染没有什么大不了的》科普文章，就是针对这一情况进行的解释，发现HPV感染了以后，更为重要的是要进行宫颈细胞学的筛查，这个是了解宫颈是否已经有发生了宫颈癌和癌前病变的一种技术，了解有无宫颈病变，对于决策下一步如何处理更加重要。
若是仅仅是有HPV阳性，但是宫颈细胞学正常，可以继续观察，若是有HPV16和18持续的阳性，也可以直接进行阴道镜的检查。对于HPV阳性，宫颈细胞学也阳性的情况，则是需要考虑进一步进行阴道镜的检查，了解有无癌前病变的存在。
预防宫颈癌，从学习相关的专业知识开始。
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希望广大女性都可以远离宫颈癌，拥有一个健康的身体！
