文|程瑞林（山东大学第二医院足踝外科）
来源|（微信公众号）云中瑞麟（ruilinfly）
影像学检查是重要的临床诊断和术后评估手段，包括X片、B超、CT、MRI等。在就诊的过程中该如何选择，或者在向医生进行在线咨询时该提供哪些影像学资料，这些不只是临床医生也是广大患者需要考虑的问题。下面为大家简单科普一下。
X片是骨科常规的检查方法，主要适用于骨折、关节脱位、异物存留等的诊断。在诊断骨折时，其优点是经济、快速、大体观较好，其缺点是对于复杂骨折或复杂部位的骨折显示不清，对低密度的异物也不能很好地发现。然而综合考虑来说，X片是骨科专业最重要的检查，正如心电图之于心内科一样，一片在手，诊断我有。当然，X片还有高阶的玩法，如评估骨骼力线、间接评估关节韧带损伤、间接诊断肿瘤性质等，因为过于专业，这里不再细说。
CT检查，简单说就是X片的升级版。由于其断层描述的特点，理论上来说检查无死角。多复杂的部位、多复杂的骨折都能事无巨细地展现出来。结合三维重建，能更清晰直观地展现检查部位骨骼的外观。当然相对于X片来说，费用也更高。因此，一般情况下不作为临床诊断时的首选检查。
除去骨骼以外的软组织疾病的诊断检查当属B超和MRI最常用。B超以其经济、快速、无辐射等特点，深受广大患者的喜爱。其在诊断浅表肿物、肌腱韧带损伤、神经卡压、异物等方面具有重要的诊断价值。尤其在诊断肌腱完整性和滑动性等方面，可以通过活动躯体进行诊断，这是其他影像学检查（如X片、CT、MRI）都无法关联的检查技巧。但B超的缺点在于，高度依据B超医师的专业水平，临床医生通常只能从B超报告中获取诊断信息，B超图像提供的信息往往很少。
MRI是诊断软组织疾病的另一神兵利器。无论是肿瘤、韧带损伤、关节积液、软骨损伤、出血灶、梗死灶、感染灶等的诊断，都是MRI诊断的拿手绝活。有时候我们也可以调侃地称MRI为全能选手。虽然MRI在诊断骨折方法不如CT更准确细致，然而一些特殊的情形，如应力性骨折、损伤性骨髓水肿等的诊断，MRI却有着得天独厚的优势。MRI的价格方面接近CT，却高于X片和B超，检查时间长是其另一个缺点，当然还有恼人的巨大噪声。另外，MRI相较X片和CT来说，没有射线辐射，对于谈射线色变的人来说，它真是一个非常好的检查。况且它也是断层扫描，360°无死角无重叠，是好人是坏人，一眼就把你看得透透的哟。
