案例名称：偏执性精神分裂患者的艰难生活
督导老师：张达人
观后收获：
1. 咨询师让来访用A4纸自由书写满“我是谁”，然后在“我是谁”前面加上“不”，探讨哪些标签可以撕下来，哪些标签不能撕，然后画3个同心圆，把撕不掉的标签放在最里面的同心圆里，正向的用红笔写，负向的用蓝笔写，写完后看颜色分布，如果同心圆里都是正向红色，则问负向蓝色的去哪了（负向的标签没有一席之地，体验到自己对哪些不接纳）
2. 精神病性的人，有2个最核心的动力：a.躁狂的否认—对自己的不好没办法承受，用反向的自己的完美来否认（比如认为别人都对ta有兴趣）b.内在有一个迫害的客体—外面的人都是针对ta的，把客体投射出去，认为别人都会迫害ta，于是ta可能不说话，把自己安静地包裹起来，防御，被外人看到的是不说话、反应慢的样子，会被认为是笨、有问题，于是就会“迫害”ta，形成恶性循环，看似没有和别人互动，其实有很深的互动。
3. 当来访聊到神明之类的话题，咨询师可以问“在你的生活中，有没有这样类似于神明似的给你力量或指引的人？”把来访拉回现实。
4. 并不一定要消除焦虑，而是与焦虑共存。用正念训练可以很好地修炼共存状态。
5. 在咨询室内叫移情反移情，在咨询室外叫投射性认同。
6. 没有医学背景的咨询师，面对这样的来访，如果咨询后期感觉再也帮不到来访更多，则应转介，转介后与医生保持一段时间联系，降低来访的分离焦虑。
7. 对精神分裂症，老师推荐读克莱因的经典文章《内分裂现象》，里面对精神分裂症的动力写得很好，也包含了投射性认同、施虐、受虐等的描写。
8. 适合精神分裂症患者的工作有哪些？答：做马上有产能的工作，比如手工、代工、行动类的，避免动脑思考、文字性的工作。
9. 施虐与受虐：向上的愤怒没法表达，比如对权威人物（父母、丈夫等）隐忍，则将愤怒向下转化，比如对弱势群体（孩子、小动物等），或者另一种情况是虐别人不成，就制造被虐的情境让别人虐自己。
10. 阿尔法功能、贝塔功能。阿尔法功能就是一种涵容的功能、承载的功能，咨询师能接得住来访认为咨询师是坏的客体，但又不认同自己就是坏的客体。
