颞下颌关节疾病(二)

颞下颌关节紊乱病的病因

一般认为与以下因素有关:

1.心理社会因素,患者常有情绪焦急,易怒,精神紧张,容易激动以及失眼等精神症状,以及精神质性,较敏感,对躯体情况过分关注,有较强的精神因素,在调查中发现,颞下颌关节紊乱病患者就诊情况和近期是否发生生活事件密切有关。

2.牙合因素,牙合干扰,牙尖早接触,严重的锁牙合,深覆牙合,多数后牙缺失及牙合面过度磨耗致垂直距离过低等都可以诱发颞下颌关节紊乱病,当以上因素消除后,症状可缓解或消失,牙合关系紊乱消除后,咀嚼肌痉挛亦可缓解。临床和实验研究资料也表明,牙合与关节间存在形态和功能相协调一致的关系。

3.免疫因素,颞下颌关节紊乱病也存在着免疫因素,颞下颌关节紊乱病也有细胞免疫参与。

4.关节负荷过重,适度的负重对维持关节的正常结构,功能和生理改建是必须的,有重要意义。但是过度的负重超出生理限制则可造成关节的退行性改变甚至破坏。

【造成关节负荷过重的因素有,创伤牙合,夜磨牙,白天紧咬牙,两侧下颌发育不对称,引起两侧关节不平衡,经常咬吃硬物,长时间嗑瓜子,嚼口香糖等都可使关节负荷增加】

5.关节解部因素。现代人相比猿人和古人,颞下颌关节的结构,肌韧带明显变弱,关节的承重能力降低,而现代人的颞下颌关节又比猿人和古人的颞下颌关节更灵活,活动范围更大。这样现代人类的关节运动类型,灵活性和范围的增加对于关节解剖结构减弱的颞下颌关节来说是一种潜在的威胁,以致颞下颌在没有外力时就可以完全脱位,成为人体关节发生半脱位和脱位几率最高的关节。

【研究资料也证实,颞下颌关节过度活动发生颞下颌关节紊乱病的机会比夜磨牙症者还要高,并且观察到过度活动可造成颞下颌关节软骨退行性改变,临床上如不控制的打哈欠,一口啃半个苹果,以及接受牙科治疗时长时间过大张口等,常常诱发颞下颌关节紊乱病】

6.其他因素,此外,突然关节区受到寒冷刺激,不良刺激,如用手支撑下颌的不良习惯,长期低头驼背伏案工作,可造成头颈部肌链的肌张力不平衡,引起肌功能紊乱而影响下颌骨及踝突的正常位置等,也是诱发颞下颌关节紊乱病的因素。

总之,关于颞下颌关节紊乱病的发病机制目前尚未清楚,多数学者认为是多因素相互作用下发生。在颞下颌解剖因素基础上,关节内持续的微小创伤引起关节结构紊乱,大多数处于亚临床状态,一旦生活事件造成的心理情绪改变和肌紧张,痉挛等因素下,因此诱发心理神经内分泌和心理神经免疫反应的参与,遂由临床前状态发展为临床疾病,出现功能障碍和疼痛。

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