2018-02-21

舌诊

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好下面我跟大家分享这个舌诊第三个点刺舌。什么叫点刺舌呢,就是在舌面上看到一点点的就是点状或者是高凸起的,一点点的点状呢平的就叫做点,高凸起来叫做刺。点刺舌就是不同于老嫩舌胖大舌。这个胖和瘦老和嫩他是相反的。但是这个点刺舌,他不是相反的。点就是舌面上看到的一点点的点状或高凸的东西。一点点平的叫做点。一点点的高凸的叫做刺,这个斑点平的叫点,这个高凸的叫刺,点和刺如何区分的,就是靠摸一下或者是患者感觉一下说有扎的东西或是摸出来的。舌尖有一个个凸起的叫刺,舌上某一个地方有一块儿一块儿的斑,小的叫点大的成片的叫斑,一点一点点的,没有高凸舌面的叫点。所以这个舌分为点、刺和斑。


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下面我来看一下这个颜色。点这个舌相是常常是红色一般也叫芒刺舌为红色。芒刺舌紫色的很少见啊,还有一个就是点就是斑啊,斑一般是黑色或紫色叫紫斑紫点。反正我们看到什么就叫什么,比如说紫斑,黑斑,看到於斑於点的,不要直接写上去啊,不规范,因为可能是於可能不是於。不能先扣上去,不要轻易的把於写上去啊,诊断结果不能先入为主,不能直接套用这种诊断结果作为视诊的信息。这主要存在于一个不规范啊,咱们能规范一定要规范。紫斑黑斑,看到什么写什么。芒刺舌那就是有高凸舌面的,颜色多为红色,临床的意思呢,一般认为就是热盛。什么是热盛呢?就是像开水烧开一样就会冒泡泡,热盛了就热太盛了就会出现凸起颜色一般是红色的。虽然是热盛,表现的相也多为红色,凸起也叫那个杨梅舌也叫草莓舌更形象,多是红色。常见的就是红色多,这个凸起的这个芒刺要是长的位置不同啊,大致判断他的病位也不同,比如在舌尖上呢,他就热在心肺心火肺热。这个芒刺呢长在舌头两边,病位就在肝胆就说是肝胆火旺。热症也有病位区分啊,热在舌尖就是心火肺热两边儿就是肝火,热的热症就是盲刺长的地方不同病位也不同啊,热就是心火,肝火肝胆热症等等啊,就是大致判断。我这个紫色的斑点,一般来说是於症,不能写於斑於点这样不规范。经常这个紫色的斑点黑色的斑点一般在於症中出现啊,不要先入为主,见到什么就写什么。比如紫点紫斑。我有一部分患者可以在舌的一侧或两侧看见黑色斑点或紫色斑点。经过二十年的研究呢,这种现象啊提示往往和肝有一些关系。就是指的西医的肝,向肝癌患者,出现一边一条紫色或黑色的线叫做肝癌线。一条紫色或黑色肝癌线怕引起病人的恐慌。可能有关这种诊断只能做一种参考。所以为了不引起恐慌,给它叫肝阴线提醒我们可能跟肝有关。但是可以提醒患者可能跟这个肝有关系啊,肝阴线两边痕迹比较深的。发现这个我特别建议病人方便的时候去做一个B超啊,查个肝功或甲胎蛋白啊,在一定程度上可以帮助患者早期发现并早些治疗有些帮助的。如果检查出肿瘤,就是为患者赢得了早期治疗的机会,对于我们那也是一种责任,一定叫患者早期检查,如果检查出囊肿和血管瘤啊,我们当然这种肝阴线啊,指的不是这个囊肿和血管瘤。这样的一般来说呢是肝癌,做到了自己心中有数啊,不要跟病人说。二十年前的我是做这个妊娠护理的,怀孕的妇女啊,怎么判断怀孕,他一个是停经了月经停经一个就是脉诊。现在检查那就是早早孕试纸啊,无痛的他达到百分之九十七,传统的这个舌相啊,他会发现怀孕的妇女孕早期的舌面上有蓝色的,淡淡的,边界不均匀的,不清楚的蓝斑或者蓝带。所以这种舌相它的准确率啊,就是说生理性的於血,特殊生理时期就会出现这种舌相。所以说我们活血化瘀的药要慎用啊,禁忌,怀孕活血化淤活血的药是不能用的啊,这种情况,其实也是胎儿在子宫里面遇到一个很重要,当这个过程被破坏以后怀孕出现异常,因此,我们很多活血化瘀的药活血的。在临床上慎用,禁用,怀孕时是不能用的。所以我们要研究啊,就是这个禁忌,避免医疗纠纷,比如说海藻和甘草,他在十八方里头,他是不可以一起用的啊,要谨慎。因为遇到病人抬杠呢,或者是医闹捉弄的。让我们解释不了,所以一定要慎重,慎重用药,禁忌有这个活血的药作用一定要慎用。


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第四个就说一下裂纹舌啊,这个舌就是很好认了,舌面会出一些个裂沟,可能是一条在舌头中间,也可能是几条。有的可能裂得很厉害,象龟裂象乌龟壳、像脑髓沟啊,裂纹舌这个很容易认出来他分为这个,有些正常人也会出现这种裂纹舌他的几率是很低,但是也有。裂纹舌的他分为先天性和后天性的。先天性的裂纹舌呢,就是生理性的裂纹舌啊,他是有舌苔的,这个当然是有病人来告诉我们自小就有是什么的。然后这个后天性的就是病理性的裂纹舌,他是没有舌苔的。是在疾病的过程中发现的裂纹都是比较短的啊,无舌苔。

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