针刀医学与疼痛和整体整合医学新进展

陈 明 涛

针刀疗法是在针刀医学理论指导下，以针刀为主要工具，以解剖学为支撑，参考外科技术，形成的一种新的治疗方法。

针刀医学是以针刀医学理论为指导，以针刀器械为工具，以针刀疗法为手段来防治疾病的新兴学科，是研究针刀疗法的作用效应、作用机理及作用规律的学科。

针刀医学是医学的一个新兴分支学科，并非脱离中、西医学凭空产生的一门新医学，而是以现有的医学研究成果为基础，为了满足临床需求，创新发展而成的一个相对独立的新的医学分支学科。

针刀医学的出现，在一定范围内填补了保守疗法和外科手术之间的空白。对运动系统慢性损伤而言，一般有保守疗法和手术疗法。保守疗法有制动、非甾体类抗炎药、针灸推拿、局部封闭等。如果保守疗法效果不佳则只能选用手术疗法，但手术疗法患者痛苦比较大，手术刀切开分离作用很强，对组织的损伤也比较大。而针刀是针灸针和手术刀的结合，刺入伤口很小，切开和分离作用很弱。针刀能够完成一定的切开和分离等操作，又不会带来普通外科手术的创伤。因此，针刀是在吸收了二者的长处的同时避免了二者的不足。可以说针刀治疗技术是介于保守疗法和外科手术之间的一种准手术疗法。针刀技术出现以后，弥补了在治疗运动系统慢性损伤方面保守疗法和手术疗法之间的空白，也为运动系统慢性损伤的治疗带来了一种新的选择。

据统计，截至2016年，发表在医学期刊上的针刀疗法文献达到1万篇以上，涉及病种已达284种，这说明针刀医学的临床应用非常广泛。针刀治疗技术被广泛地应用于临床，应用机构覆盖30个省、市、自治区的医疗机构。全国26个省、市、自治区制定发布了针刀治疗收费标准，该诊疗技术已列入国家的公费医疗和医疗保险项目，并于1998年批准了针刀适应证范围内的78种疾病的针刀治疗的收费标准。

随着针刀医学的不断推广和普及，针刀医学已被引进高等医学教育。针刀医学所创立的基本理论和技术方法受到医学界的广泛关注，针刀医学的新理论、新方法已被60多种医学专著和教科书引述。针刀医学教材被纳入高等教育体系，多个高等中医院校和高等西医院校开设了针刀医学课程。2003年开始成立针刀医学系并开始招收了针刀医学方向硕士研究生，2006年开始招收针灸推拿学针刀方向本科生，2007年开始招收针刀医学方向博士研究生，2009年开始招收针刀医学方向博士后。

笔者是1988年夏参加针刀医学创始人朱汉章教授的针刀疗法培训，至今已30年。曾系统的参加了各个层次的培训，从小针刀疗法初级班，到针刀医学专家教师进修班的10余次系统培训。已从事临床30年，接诊治疗10余万人次。是河南省内引进针刀疗法第一人，是国家级中华中医药学会针刀分会常务理事，65岁时转入顾问委员组内，是河南省针刀医学分会的奠基人专家组成员之一。已出版针刀医学专业专著5本。撰写发表论文百余篇，参加国际和国家级学术交流会议并演讲30余次。参预针刀疗法培训学员3000余人，带徒培训百余人。

“整合医学”是有中国工程院副院长,樊代明院士率先提出的，全称整体整合医学（holistic integrative medicine，HIM），是指从人的整体出发，将医学各领域最先进的理论知识和临床各专科最有效的实践经验分别加以有机整合，并根据社会、环境、心理的现实进行修正、调整，使之成为更加符合、更加适合人体健康和疾病诊疗的新的医学体系。

整合医学是一种不仅看“病”，更要看“病人”的方法论。其理论基础是从整体观、整合观和医学观出发，将人视为一个整体，并将人放在更大的整体中（包括自然、社会、心理等）考察，将医学研究发现的数据和证据还原成事实，将临床实践中获得的知识和共识转化成经验，将临床探索中发现的技术和艺术聚合成医术，在事实、经验和医术层面来回实践，从而形成整体整合医学。

笔者60年代中从事针灸学习和临床应用，曾系统学习中医经络及经筋理论，又于1988年在南京金陵骨伤科医院朱汉章教授学习针刀疗法，1998年赴上海软组织外科创始人宣蛰人教授处学习软组织外科学理论和银质针疗法，目睹其治愈无数顽固软组织疼痛病变，深喑其理论深奥，疗效卓著。后又学习颜氏疼痛和人体筋膜学理论专著。沿着这个思路，借助现代医学最新研究成果，结合中国传统医学治疗理念，将中医经络、中医经筋、中医药学、筋膜学、软组织外科学、中医外治、陈氏骨内减压针疗法等中医微创有机整合，以全新的治疗理念、独特的治疗方法和神奇的临床疗效，形成了陈三刀疗法，达到筋膜软组织整合医学方法论所追求的临床实践。因此，找到了中医、西医科学认识人体生命的共同基础，以此解释中医药学，显得意义非凡。同时，深化了软组织外科学，打开了临床医学的新局面。对传统的、常规的、不能治愈的疑难顽固的慢性疼痛，三瘫(脑瘫、偏瘫、截瘫)、股骨头坏死等疑难病，都已取得了前所未有的疗效。

笔者已年届70有余，经验和教训已总结编撰成5部专著（针刀治疗疑难病、针刀治疗膝痛病、