[美]卡伦霍妮 《The Neurotic Personality of Our Time》

实用的心理学书籍。积极改善的态度。
以下都是摘录。

序：

我论述的关键点是：患者内心真实存在的基本冲突以及他为了消除冲突而做的各种尝试；还有患者切实的焦虑感以及他为了消除焦虑而构建的保护性结构。我所强调的是患者的实际处境，但并不代表我否认了“神经症源自童年时期的经历”的观点。不过，和很多精神分析专家有所不同的是，我认为不能只关注患者的童年经历，不能从根本上把后期症状视为童年时期经历的重现。我认为，患者的童年时期经历和后期的内心冲突之间的关系极为复杂，并非那些精神分析专家所能想象。那些专家重视的只是某种单纯的因果关系，但实际情况并非如此。对于神经症来说，童年时期的经历的确对后期的内心冲突有一定的决定性，但绝不是唯一的因素。

如果把关注的焦点放在实际存在的精神障碍上，我们便可以看到：神经症的形成不仅和个人经历有关，同时也和所处的特殊文化背景有密切联系。实际上，文化背景会影响个人经历的，而且说到底，它甚至会决定个人经历的表现形式。

文化背景对神经症的影响十分重要，当我们看清这一点便不难发现，弗洛伊德所说的生物性因素和生理性因素，在神经症的发展中是次要的。我们只有在面对大量细致的病理报告时，才会考虑这些次要因素。

焦虑是导致病态性格倾向的决定性因素。

假如你认为只有弗洛伊德理论才算得上是精神分析，那我现在所说的每个字都是赝品。假如你认为精神分析最根本的是一些基本思路，旨在观察无意识状态下的各种表现，并以心理分析的治疗方式让无意识状态变得有意识，那么，我的解析理应属于精神分析范畴。

我的理论是否是阿德勒式的？的确，我的观点在某些部分和阿德勒的观点不谋而合，但从根本上来说，我的理论还是弗洛伊德理论体系。其实，阿德勒理论正好说明了，心理活动极富创造性，如果对它的观察不够全面，或者不基于弗洛伊德理论去探寻，研究就会变得越来越单薄无力。

另外，我也希望这本书能帮助到神经症患者本人。如果患者并没有从根本上把心理学视为侵犯隐私而极力抗拒，那么他将能够根据自身情况，更加敏感地体会到人性之复杂，和很多正常人比起来，这反而成了他的优势。不过很遗憾，这本书无法治愈神经症，无法立刻让患者摆脱艰难处境，因为在阅读的过程中，患者看到的多半是别人的状况，而对自身的状况仍不自知。

神经症的文化意义与心理内涵

神经症就是正常行为方式的偏离和畸变状态。这个解释不是很充分，却很重要。换言之，偏离正常行为方式的人，未必都真正患有神经症。
尽管缺乏人格结构方便的知识，但人们依旧能识别神经症的两种特征：一是顽固，体现在反应方式上；二是自身潜能与现实相脱离。

反应上的顽固，是指缺乏灵活性。灵活性对我们来说很重要，能使我们在不同的情境下做出相应反应。假如常人的疑心，是在预感事情存在一点，或者有确切理由需要去怀疑时才会出现；对于神经症患者来说，不管自身是否有所意识，他都有可能毫无理由地时刻处于疑虑状态。等等

然而，顽固只有在与文化模式相偏离的情况下，才会成为神经症的表现之一。

常人虽然要受到自身文化里的“恐惧及其防御”所带来的影响，但基本上是可以自由发挥潜能、享受生活以及把握机会的。常人能抓住自身文化中的各种机会，并且最大限度的利用它。换句话说，他自身经历的痛苦，比文化本身中不可避免的痛苦要少。反观神经症患者，他所承受的痛苦多余常人，缺乏生机和精力，人格的开拓也受到了阻碍，这是他做出自我防御的必然代价。具体而言，他对于享受生活和获取成就感的能力降低了，而导致的结果就是前文所说的，偏离和脱节。

神经症存在着另一个基本特性——冲突倾向。神经症患者自身其实并不知道冲突倾向的存在，起码对它的具体内容一无所知，他们仅仅是不自觉地想要达成某种和解。

冲突这一部分可详情参阅《我们内心的冲突》这本书

只有偏离了文化共通模式的心里紊乱，才应被称为神经症。

时代与人格

能为我们观察到的态度大致可分为五类：

• 付出和收获爱；
  过度仰仗他人的赞美和情爱，是我们这个时代神经症患者的主要倾向之一。
  神经症患者对爱和赞赏，呈现出的是一种无意识的饥饿状态。
  爱的渴望、爱的能力和自身感受之间出现了明显的偏差，甚至相互矛盾。

• 自我评价；
  过度依赖他人是神经症患者的第二种态度，意味着其内心欠缺安全感。这种不安全感主要以自卑感为导向，外在表现为自我鄙夷。

• 自我肯定；
  一般都与各种显而易见的自我克制有关。自我肯定，意指一种相信自己、坚持自我主张的行动，并不包含任何非正当的欲望和追求。

• 攻击性；
  第一种是：渴望攻击、控制或指责别人，喜欢发号施令、喜欢欺骗和挑剔。
  第二种方式与前一种相反，且靠表面的观察就能发现：这些人容易觉得自己被欺骗，被控制，被责难，或者受到一些不公众的待遇，抑或是认为自己处于卑躬屈膝的地位。

• 性心态。
  第一类是性行为的强迫性需要，
  第二类是性行为的自我克制。

焦虑与恐惧

焦虑是神经质的动力中枢。

就好比一些对死亡有挥之不去的焦虑的人，在痛苦的折磨中，反而对死亡产生了一种渴望。

这句个人很感兴趣，但是作者未作解释，so Marked

恐惧与焦虑均是危险的恰当反应，只不过，外在且客观的危险是恐惧；隐晦、主观内在的危险是焦虑。

神经症患者的焦虑，触及的不是真实生活里的境况，而是其心理感知的情况。所以，心理治疗的职责，仅仅是尽力去察觉、分析出某些处境对神经症患者的意义何在。

一个人越是深陷恐惧与防御机制的繁杂之中，越深感不知所措。因而会本能地去抗拒间接的、婉转的或是其他任何的暗示，也就不会认为自身有问题，更加不会因此改变自己的态度。

基于我们的文化背景，我总结了四种患者尝试消除焦虑的办法：

• 把焦虑合理化；
• 否定焦虑
• 自我麻痹
• 屏蔽一切有可能引发焦虑的因素，不管是想法和情感，还是冲动和环境。

许多神经症患者，都太过于抑制焦虑，所以不会被轻易、正确的识别出来。

我们自身难以知晓自己身上到底存在着多少抑制。

事实上，每个人都为自己制定了自我防御机制，这种机制被我称之为保护型结构。患者的病态程度越高，其人格就越容易受到保护性结构的影响和控制，也就会失去越来越多的能力和希望，不管他的生命力、意志力、精神状态以及教育背景是何种程度，都会越来越迷失自我。同时，对于患者而言，病情越严重，其自我克制的程度也就越高，越深且越微妙。

焦虑与敌意

焦虑从本质上来说其实是一种主观因素导致的恐惧。
当一个人面对焦虑时，会产生剧烈的、躲不掉的危险感，且他本人对这种危险感束手无策。

在恐惧的状态下，危险感是真实存在的，那种无力感也是由于现实而产生的；反之，在焦虑的状态下，危险感是由内向外散发的，并且呈夸张化，而无力感也是自我的态度决定的。
因此，在焦虑中，存在着的主观因素的问题，就能够被看作更为具体和特殊的问题：到底是怎样的心理环境，才会造成如此巨大的危险感以及人们对这种危险感无计可施的态度。这是心理学家们必定要提出的问题。