今天，跟一位医生唠嗑的时候，谈及了一个话题。

关于发生心源性猝死时的急救措施。

我说，当时参加急救培训的时候，说黄金急救时间只有4分钟，否则就会对大脑造成不可逆的伤害。一开始，我很开心，因为我参加了培训以后，我周围的人都会很安全。后来老师提到了一个问题，又让我觉得，很惶恐。他说，问题是，万一哪天自己出问题了，想了一想自己周围，好像并没有谁可以救自己。

当然，老师的意思是，快点让你周围的人多多来报名急救培训呀！这样你也会越安全。

“急救心肺复苏的普及率在日本中学生中为92%，在澳洲为50%，在美国为25%......而在中国还不到1%。我国心源性猝死人数每年约为54.4万人，居世界之首，其黄金抢救的时间仅有四分钟，大脑将受到不可逆转的伤害，存活率也随之急剧递减。”

这个是当时的笔记，细思甚恐。

当然，还有另外一个更细思甚恐的问题，哪怕你会急救的技术，当你大马路上，遇到一个昏厥的陌生人，你敢救吗？

当时的培训课程包含一张中国人民保险集团发布的，保期为一年，保障任何救人期间风险的“好人卡”，也就是，这下终于可以安心救人不怕被讹了。记得当时培训的费用是400RMB左右，也就包含了这份保险的费用。

不过，反正那一年里并没有人在我面前晕倒。

后来也没有再去续卡，觉得成本太高。

医生说：在我工作范围内，职责所在，我人是一定会去救的。可是，在以外的场所，就很难说了，因为风险实在是太大了。

是的，不止是怕恶意的碰瓷，还有一些老人的思维确实会主观带入被迫害的想法，以及，也有可能，肋骨在急救的过程中被压断，再或者，人并没有最终被救回来，家属也有可能后期迁怒于施救者，而这件事情本身对于施救者来说，也许就会造成一次心理创伤。

可是，总归还有办法的是吧。问题总是在被解答的路途中，是吧。

比如说，在事件发生时就进行录像可不可行？

“现在是北京时间几点几分，在XX地点发生了老人晕厥事件，现在已经确认周围的环境是安全的，老人已经躺倒在坚硬平坦的地面上，拍打其肩膀后确认无反应无呼吸。几点几分，已拨打120，在医务人员尚未到来之前，对其以标准C(胸外按压)，A(开放气道)，B（人工呼吸）的流程进行急救措施......”

医生说：是啊，这是理想状态，可是真的有紧急事件发生了，谁还有这些时间走这些流程呢。

我想了想，以我的语速，可能应该还是可以做到的。

不过，事实确实是，现在的医生，越来越不敢救人了。

一个真实的故事，发生在几十年前。

曾经有一位患者，突发情况，具体医学名词我已经不记得了，原理是患者心脏外面的那层膜之间的压力过大。当时的情况非常紧急，可是没有手术条件，发现情况的是一位资历很老的医生，当时他的手头什么也没有，只有口袋里的一把手术剪刀。然后第一时间，医生用剪刀把患者的胸腔扎破了，第一时间缓解了压力，后来进行了手术，很顺利，患者捡回了一条命。老医生也被记了功。

可是，很多年以后，老医生死于同样的突发状况。

周围却再没有一个，敢第一时间，扎开他胸膛的人。

这样的结局，令人唏嘘。

随着科学技术的发展，医学手段也随之日益提高，可是，人心真的因此而变得更加坚强了吗？

医生说：前面归前面说的，我想如果真的有一个不认识的人在外面倒下去了，我估计本能地还是会救的。

嗯，其实很多人都一样吧。

孱弱的人类总是会面临很无奈的良知悖论，既想遵从内心行善，又害怕自己受到伤害。

心理咨询也有类似的问题。

因为去年咨询师资格证取消了，于是很多学了课程，也参加了咨询技巧督导的咨询师最后并没有拿到证，于是无法去正规机构挂职。

前期有很大的投入，无论是金钱还是时间还是精力，必须吐槽，学心理咨询真的真的真的很烧钱！

结果，因为这张证的取消，而毫无用武之地。

要达到上千小时的咨询督导，才可以自己接个案。可是，不倚靠大机构没法接触到个案。可是没有证，倚靠不了大机构。于是，这就是个死循环。

当然，当规则土崩瓦解的时候，也许，此时也是乱世出豪杰的时候。

但是，如果私自接个案，所有后果，自负。

也就是，如果来访者有暴力倾向，反社会人格，边缘型人格障碍，万一当时情况失控，咨询师后果自负。

以及，如果来访者有抑郁倾向，而咨询过程中，没有被咨询师觉察。因为抑郁症昼重夜轻的特点，可能夜晚被折磨得很痛苦的来访者，在白天却可以掩饰得跟正常状态一模一样。这也是为什么，有些抑郁症患者自杀离世的时候，周围的亲人朋友会毫无觉察他们之前的异常。

而其实，自杀念头，只是瞬间的事情，如果当时可以及时干预，是可以挽救其生命的。但是，试想，如果一个咨询师得知，自己的一位来访者，实际上是一位掩饰得很好的抑郁症患者，而自己当时没有觉察出来，而来访者后来自杀了。很有可能会对咨询师造成巨大的创伤。也许有的咨询师，就不敢再接待来访者了，他咨询师的生涯可能也就告一段落了。

本身，心理咨询就是一个风险极高的职业，咨询师需要定期找自己的督导老师进行督导，防止自己的治疗方式有所局限，或者，防止自己的心理出现状况。

所以，某石至今不敢接真正意义上收费的咨询个案。

好了，问题来了，遇到了怎么办？自己找上门的怎么办？情况又需要干预的怎么办？

有些人，明显就是很抑郁状态，他想跟你聊一聊，把你当成了可以抓的一根稻草，怎么办？真的很害怕，一旦拒绝了，他会觉得这唯一的支持希望也被抽走了，就真的会想不开了。

怎么办？

只能答应聊一聊啊！还能怎么办！

还好，大部分情况是，当我说完，“没事，我们聊聊天吧，你随便什么都可以跟我说，我一定会保密不说出去的，我们一起看看可以怎么解决问题吧” 的时候，他们一下子就放松下来了。

很多时候，也许咨询并没有开始，可是，当来访者意识到，他终于有一个人可以说说话了，他可以无条件地支持你，不带任何偏见地接纳你的时候，他整个人，已经好转了90%了。

并不需要真的约时间进行咨询。

当然也有要聊下去的。

之前，有一个朋友过来找我。他年纪很轻，长得很帅，前途无量，却得了不治之症。他当时的心理状态非常非常不稳定，他已经尝试过很多方式可是没有找到结果，所以他整个人充满了负能量，然后，他想跟我聊聊天。

我知道，咨询师的原则，不可以给认识的人做咨询，不可以不收钱地做咨询，否则，如果出现问题，后果自负。

可是，当时这位朋友，真的真的真的很需要帮助啊。

于是，我只好说，如果你愿意信任我的话，你可以说给我听，随便什么都可以，我也一定会为你保密讲述的内容。

还好，他确实很信任我。

然后，几次聊完天以后，一段时间以后，我很明显地感觉到，他的情绪被缓和了，负能量被一点一点瓦解了，他又开始对事情感兴趣，对治疗方案有希望，甚至，内容也越来越轻松，甚至可以讨论说想吃一些爸妈不许他吃的东西。我说，没关系啊，你就查查看，多少剂量是不会对症状造成影响的，然后叫你女朋友偷渡进病房给你，不就好了咩。

尽管，最后，天使还是把他带走了。可是，我觉得，还好最后的那一段时光，他可以在平和的积极的情绪中度过。尽管，我真的很遗憾没有办法，对挽救他的生命，有已证实有效的心理治疗方案。那时候我才学心理学第一年，也许现在的我可以做得再好一些。不过，世界上哪有什么也许啊，只有此时此刻做的决定而已。

所以说，在良知的悖论里面，天平总是会忍不住摇摆不定，明明逻辑清晰地告诉你，怎么样才是安全的，可是，最后的最后，人类还是会比较喜欢遵循自己的内心吧。

道理真的都懂啊，可是比起曝露在风险里的那对危险的恐惧，我好像，还是更害怕，会留下遗憾吧。

就像写公众号一样。

我知道，认真的文字并比不上搞笑的夺人眼球的文字来得有趣。各种题材我也做过实验，确实搞笑的段子，或者包含情色暴力刺激元素的内容可以吸引更大的阅读量，而且1000-2000的字数大家才比较容易读得完。可是，每次我总有那么多絮絮叨叨的东西，尽管已经尽力精简了，可是还是会变成3000+。

好吧，所以我决定对阅读量妥协了。

因为还是比较想写不会让我觉得遗憾的文字。

想到了鲁迅，他有一句话，无穷的远方，无尽的人们，皆与我有关。然后，他就放弃学医去写文了。

当时在高中的语文课堂上，觉得他真是多管闲事啊，写出来的文章也没多好看啊，也就是一棵枣树，另外一棵还是枣树，还TM要全文背诵。

后来看了他的别的文章，后来经历了事情，然后可以理解了。

那种心病，药石无医的感觉。

这个社会，有太多的良知悖论了。

信任感危机也好，真真实实存在的陋态也罢，我们其实用小学的知识就可以明白的道理，成人了却不断地用否认，用压抑的防御机制去骗自己。

可是，每一种压抑，如果此时此刻不释放出来，总是会在未来的某时某刻，以另外的方式展现出来啊。

牛顿第三定律告诉我们，作用力与反作用力，你压抑得越厉害，反作用力也就越厉害，而这种反作用力，要么会伤害到他人，要么会伤害到自己。所有的力，都是不会无缘无故消失的，只会被隐藏，然后在一个事件的撞击下，也许就又会破土而出，后果，是未知。

所以也可以理解，很多激烈的社会事件，为什么会发生。

最近发生了很多事情，朋友圈里疯转了很多文章，有些有点激烈，有的讲的不无道理。原谅我是个懦弱的人类，有些人的事情我有很多自己的想法想说，可是，我也怕会被一刀切地封号。

我希望，一块顽石可以好好地存活下来，可以成为一些人稀释压力的工具。

而我要好好保护它。

所以，我决定，放弃一部分激烈的少年执拗。

然后，我也会努力，让自己变得强大起来，强大到可以保护自己想保护的东西。

强大是可以带来公正的。足够强大了就不用害怕受到伤害了。

而这是目前我所能想到的，面对良知悖论最好的方式。

2018.10.19

某石