今天分享的近视矫正手术的主人公小黄来自青岛，一枚90后的女生。从小就有散光，看东西的时候就经常有重影，而且度数不低，经常有视疲劳的症状出现。所以，趁着放暑假的时候，她来到了青岛华厦眼科医院就诊。
经过检查，小黄的近视度数250度，但是散光高达500度，但是好在术前检查眼部条件还比较理想，可以通过近视激光手术进行视力的矫正。
那面对如此高度的散光需要进行精确矫正呢？青岛华厦眼科医院的陈国民院长给我们分享了他多年的近视矫正手术经验，他指出，面对散光较大的患者，应在术前、术中把握三要素：
精确的术前检查
重视术前的综合验光和角膜地形图检查。验光师需具备散光验配经验，对散光度数和轴位有精确的把握。必要时可以由两位或多位验光师对屈光度进行复验。其次，应注意角膜地形图上角膜散光与综合验光散光值是否有较大差别。综合验光的散光值为全眼散光，包括角膜前后表面、晶体、玻璃体散光的总和。而角膜地形图测得的散光为角膜散光。当角膜散光与综合眼光散光值差距过大、显示存在较大晶状体散光时，需排除是否存在晶状体移位、悬韧带松弛的情况，此类患者不宜屈光手术。
精细的手术设计
对手术散光量的矫正，应根据机器的不同特性进行散光量调整。逆规性散光的矫正原则是尽量足矫，而顺规性散光视情况可适当残留少许散光度。
精准的术中操作
散光的矫正与术中散光的精确对位、眼球旋转识别等密切相关。目前市面上绝大多数准分子平台都有术中精确定位散光的功能。
如阿玛仕准分子平台具备静态眼球自旋追踪功能，可识别眼球旋转、进行眼球旋转补偿，精确定位散光，避免偏中心切削。EX500准分子平台术中可实现虹膜纹理匹配、Kappa角补偿及眼球跟踪。而角膜基质透镜取出术平台没有眼球跟踪系统，术前需要借助裂隙灯标记散光轴，手术台上根据散光轴标记线与机器十字架标记线匹配对合，医生的操作就显得至关重要。
由此可知，大散光的精确矫正与术前、术中和术后任一个环节的精确操作息息相关。
最终，小黄采取了个性化飞秒手术，正是联合采用了个性化精准切削，她的高度散光，被精准的“切削”掉。小黄术后2小时复查视力就已恢复到了0.6，术后一周也恢复到了1.0。
术后她感慨道：“我第一次感觉世界那么清晰、那么自然，早知道效果这么好，我就早点来做了，还可以少戴几年眼镜。”
个性化精准切削除了对高度散光等特殊患者有奇效外，对正常普通的近视患者而言，也是一种高端优质的选择。
而且相较于传统的激光手术较易出现眩光、夜视力下降等并发症，精准的个性化切削能让患者减少眩光，提升夜视力，术后视觉质量更趋完美，不仅看得远，还看得舒服。
青岛近视矫正手术医生——陈国民
从事屈光近视手术20余年，历经准分子激光手术、飞秒激光手术、全飞秒手术、高度近视ICL晶体植入手术等全类型屈光手术，是国内尤其是青岛难能可贵的屈光手术全能专家。
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