《功能解剖学》读书笔记之【13.髓核的吸水性】
图1-44~图1-45
髓核位于终板平面的中央，该区域被软骨覆盖，横向上分布很多微孔。微孔将髓核与终板面下的骨松质相连。
当脊柱受到一个强大的轴向压力时，如当躯体直立位承受压力时（图1-44），髓核胶冻状基质中的水分通过微孔溢出至椎体（髓核失水）。这种静态的压力将持续数天，到傍晚时分，髓核内的水分比清晨时减少，导致髓核高度降低。
在正常人群中，这种累积性的高度下降在1天内可达2cm。
相反的，在夜间或休息时（图1-45），椎体不在承受轴向重力的作用，仅受椎旁肌肉作用，椎旁肌肉的作用力在睡眠时将进一步减小。在休息期间，髓核的亲水性发挥作用，将锥体中的水分重新吸收回髓核，椎间盘可恢复至初始高度（d）。
因此，髓核在清晨时的高度将高于晚上。同样，由于椎间盘的预负荷状态在清晨时优于夜间，因此清晨时脊柱的弹性最好。
髓核的吸水压力相当高，可达250mmHg（Charnley）。随着年龄的增长，伴随这髓核亲水性的下降和髓核预负荷状态的减弱，髓核与水的结合能力也下降。这就解释了老年人群脊柱高度下降和弹性丢失的现象。
图1-46
如Hirsch所示，当椎间盘受到恒定负荷作用时（图1-46），髓核高度是以指数而不是以线性关系下降（曲线的第1部分），这就提示我们，脱水的过程与髓核的体积成正相关。当去除负荷，髓核高度也以指数关系恢复（曲线的第2部分），且在一个有限（T）时间内恢复至初始高度。
如果椎间盘受压时间过长，即使给予它足够的时间，也无法恢复至初始高度，这就导致老年人群的椎间盘退行性变。
以一名康复时习生的态度去学习交流提高
