根据卫生部规定
1、手术定级：下颌角整形手术属于四级手术。
2、规定医院：三级整形外科医院、设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院才能进行此类手术。
3、规定医生：从事副主任医师工作岗位三年以上职级的医生才能进行手术。
详细参见本人公众号推荐文章：《怎样去选择技术可靠的整形医生，才能保证整容成功》
作者对下颌角整形手术态度：
由于下颌角整形是一个风险相对较高的手术，除非术后给你带来的收益>所承担的风险，否则别做这个伤筋动骨甚至有死亡风险的大手术。
我们继续......
首先我们需要判断，你是否是骨骼大，对于咬肌肥大的诊断无特异性方法，主要是通过以下几个方面来判断是否有肌肥大：
1、咬肌肥大者均伴有面下部较宽，下颌角肥大，面型是方形戒梯形。
2、静止状态下面下部比较丰满，面部最宽点位于腮腺区前缘。当闭嘴咬合时可见耳垂前方有肌性隆起。
3、触摸下角咬肌部位，令受检者咬牙时咬肌收缩，可明显感觉咬肌范围增大，厚度增加。
然后判断下颌角肥大，是否有必要进行下颌角手术。
去医院做X线头影测量检查：
综合王侠、陶宏炜、廖进民、周智、张余光等对下颌角肥大的判断标准如下图：
如果你属于正常下颌角，不建议做手术，而你其他的行为动作也是浪费时间。
如果你确实是下颌角肥大，那么我们再来考虑手术，下面科普下下颌角整形手术。
下颌角手术原则治疗原则：
1、面部轮廓的整形美容手术是以美为目的，要在保证功能不受影响的前提下实施，要达到美与功能的统一。
2、手术操作要与术前设计相一致，手术要与设计或模型模拟外科一致，要求定位精确、截骨线整齐、对位后骨面平滑。
3、显露要充分，但注意避免粗暴牵拉，剥离过程中要注意保护血管、神经勿受损伤。
4、保证浮动骨瓣的血液供应及附着其表面的软组织血运。
5、动作轻柔，固定准确、可靠、有效。
6、严格无菌操作。
以往整形项目术后效果我都说主要在意医生技术就可以了，但是下颌角手术对于医院医生要求都是比较高的，手术致死往往是由于导致了出血、麻醉、呼吸等问题，然而医院无相关抢救设备和环境条件，只能转至上级医院，然后耽误了抢救时间致死。
手术方法
一、按手术方式
1、截骨法：即用微型锯将对多余的下颌骨内、外两侧完整截断取出。
2、磨骨法：用铣钴、爪形钴、骨锉等将肥大的下颌角磨除或锉平。该手术不需要切除任何骨头，只是使用专业的磨具将下颚角骨头外层磨薄，从而缩减宽度。但不要把磨骨手术想象成无所不能的简单“减法”，可以磨掉的下颌骨厚度很有限，最多只有5--6毫米。
3、外板劈除法：用骨凿、骨锯等器械将肥大的下颌角以及宽大的下颌体骨外板部分切除。
4、截骨、磨骨及外板劈除联合应用：多用于下颌角肥大较严重者。
截骨法对下颌角上提效果较好，而对脸的收窄效果一般，外板劈除法对脸的收窄效果较好，而对下颌角上提效果一般。
二、按手术入路
1、口内入路：切口选在口内颊龈沟内，切骨线更容易掌握，切口皮肤疤痕小不容易损伤面部神经下颌缘支。但是口内操作视界局限，截骨线的准确定位不易掌握，对手术医生要求相对较高。
2、口外入路：切口选择在下颌缘前端或后端（由于容易留下疤痕，现在基本淘汰）。
3、口内口外结合入路：口内颊龈沟切口，结合口外下颌缘切口，此法截骨锯自口外切口进入距离较近，截骨线与锯片平行，便于截骨操作。
4、耳后切口入路：耳后皮瓣翻开或耳后颅耳沟人路。优点在于可以截骨时可以在直视下进行，切口到截骨区域进，而且很适合年龄相对较大的患者，可以在截骨的同时对下面部和颌颈部皮肤提紧，可以起到面部年轻化的作用。
三、按截骨线
1、弧线截骨：将截骨线设计为自然圆滑的弧线。
2、多直线截骨：用来复锯多条直线将下颌角分段截除。
3、L形截骨线截骨：将截骨后下颌角角度截为120度左右角，L形长臂截骨线位于下颌骨下缘部，短臂位于升支后缘部。
当然还有一些韩潮方法，不过最适合的方法才是最好的方法
如利用T型截骨手术的V-line手术：
1、首先手机颏部的一个水平截骨线和两个垂直截骨线。
2、截骨后颏部会出现三个骨片，把中间的骨片去除，当然如果下巴较短，也可以固定在两个骨片下。
3、把剩下的两个骨片集像中央，颏部侧面之间形成成角。
4、从颏部和颏部侧面之间的成角开始切除下颌体部和下颌角，颏部的用钢板固定。
人型截骨术：
但是不管哪种术式，由于面部神经和血管分布是磨骨术中无法避免的问题，手术范围都要在神经线以下，而如果切骨范围大，触碰到神经线的几率更大，更易损伤到面神经和下齿槽神经血管束，面神经损伤后会导致面部变形和不对称，而血管束损伤后则可能并发失血性休克，严重者甚至致死。
关于并发症
1、意外骨折：
是下颌角截骨术较常见的一种并发症。在行下颌角截除时，由于截骨线设计失误或在骨切开不完全、尤其在升支后缘处还有骨皮质相连时，就用骨刀强行离断下颌角，会造成截骨线不从升支后缘而从相对薄弱的乙状切迹处断开。
2、术中意外出血和术后血肿形成：
口内黏膜切口位置过高，可能切断颊动、静脉；在截骨时，如果切骨线位置过高伤及下颌管内的下牙槽神经血管束，可以引起较严重的出血；器械损伤延升支后缘走行的面后静脉也可能造成较明显的静脉性出血；水中损伤下颌角后行的下颌后静脉可能形成泉涌状出血、下颌体部前行的面动脉会引起大出血、颌外动脉损伤会发生喷射状的大量出血等等若处理不当，会发失血性休克，严重者甚至致死。
3、矫正效果不满意：
下颌角截骨术的整形效果如何取决于两个因素：其一是患者自身条件；其二是手术者的技术水平（ 由于手术视野有限，操作不方便，切骨线的定位及实际切除量难以按设计要求准确实施。如果手术去除组织的多少有误，可能导致画部左右不对称。另外，对术前就存在不对称的病人、术后有可能达不到矫治不对称的治疗目的。因此，从口内人路完成下颌角成形术对手术者的操作技巧和临床经验要求较高。）一些患者不仅有下颌角发育过度和咬肌肥大，导致面下部过宽，同时面上部也明显宽阔，单纯行下颌角成形术不可能使患者达到理想的治疗效果，为此有些患者抱怨手术后由“大方脸”变成“大圆脸”，从而造成医疗纠纷。
你有必要要求医生对你的面型作综合分析与评价，要求医生实事求是地告诉你存在的问题和手术可能取得的整形和美容效果，如果医生夸大效果（说的天花乱坠、没有副作用、并发症、后遗症）建议你还是换家医院吧！
从口内近路完成下颌角截除术是一个有相当难度的颌骨整形术、从事这种手术的医师需要接受比较系统而严格的培训，包括截骨器械的熟练掌握与运用才能获取满意的美容效果。
4、面神经与腮腺导管损伤：
经口内人路行下颌角成形术不易伤及面神经，但术中分离咬肌过于表浅或者错将外层咬肌切除时，有可能损伤面神经颊支和下颌缘支。下牙槽神经经过下颌形成的颏神经，损伤及牵拉该神经，即使在没有直接损伤神经的情况下，部分病人由于术中的牵拉、肿胀、包扎压迫等原因，术后也可以出现下嘴唇及前颏皮肤、下颌前部及牙齿和牙龈的感觉迟钝，感觉减退；极少数病人也偶见刺痛感，触摸皮肤的时候有触电的感觉等感觉异常的症状。
一般来说，感觉减退或者感觉异常的情况在经过1年左右时间之后大部分患者会逐渐好转，但个别病人有嘴唇周边感觉异常而较长时间不恢复的情况。
能预料到哪些人经历长时间的感觉异常，预料到这种症状经过多长时间才可以恢复，这种预料对所有面部整形医师来说是无法达到的境界。虽然上述的症状不会引起日常生活中明显的障碍，但对患者来说会引起不便，所以你在面诊交流的时候应明确了解这些，让自己在充分了解手术风险的情况下自愿接受手术。
5、口角与周围软组织损伤：
在口腔内施术，视野受限，有时为了充分暴露截骨部位而过度牵拉软组织可以造成口角拉伤。涂抹少许凡士林油膏(可用眼膏代替)于口唇四周，可有效防止和减轻此种并发症。另外，术中使用截骨器械如骨锯、骨钻以及使用电刀、电凝不当都可能误伤嘴角、舌和口腔黏膜。因此在使用这些工具时，要掌握好支点。主刀医师与助手必须时刻注意保护好手术区域周围的软组织。
6、下唇感觉麻木：
部分患者手术后出现下唇感觉减退和麻木，术中牵拉颌神经导致，术后感觉减退，单针刺还是有痛感，一般在三个月内会自行恢复。
7、口角歪斜：
口角歪斜或者下唇的肌力减退，发生率很低，这是由于损伤面神经的下颌缘支导致，一般情况下也可以自行恢复。
8、伤口感染：
下颌角成形术后发生感染的概率不高，除非术后有明显的血肿形成，因此防止伤口渗血是预防感染的关键措施。在伤口内短期放置负压引流管，有利于引流出伤口渗出物和面部消肿。术后合理使用抗生素以及加强口腔清洁卫生也是预防术后感染的有效措施。
说说麻醉，这个也非常重要（作者所述的超女手术致死多半因为麻醉问题）：
由于面部轮廓外科基本都从口内及面部周围施行手术，手术部位深、范围广，手术时间长，术中出血量较多，因此对麻醉和术中监测提出了更高的要求。面部轮廓外科手术由于涉及口腔、头、面、颈等部位，因此对于气道的管理尤为重要，气管内插管全身麻醉是理想的麻醉选择，且术中常需应用控制性降压技术，这就需要外科医师、麻醉医师和护士等密切合作，使病人安全度过围术期。
较大的画部轮廓整形美容外科手术的特点是将颅骨板或面部骨板大块切断游离，并重新排列组合。其治疗对象包括各类先天性颅面发育畸形，并进一步扩大到后天获得性严重颅面畸形。根据不同病种，手术可分为经颅内、经中面部、经下面部三种类型。这类手术麻醉特点是可能有困难气道，存在面罩通气困难或(和)气管插管困难，术后易发生上呼吸道梗阻；创伤大，颅面眶骨甚至两侧眼眶均需移位、重新组合，术中对脑组织可能有振动或挤压出血多，有时难以正确估计出血量，需大量输血；手术时间长，需在大创伤、大出血的过程中始终维持内环境稳定，以确保在整个麻醉和围术期的生命体征平稳安全。
来自于作者本人订阅号：徒说整容（TSPlastic）原创文章，此文为修订版，首创于本人知乎的回答，欢迎分享文章到个人社交平台，但商业转载需征求本人同意，违者必究，请尊重作者辛苦劳作。
