01
最近，彦之医生收治了两个病人，年龄相仿，症状相似，治疗效果却截然不同！我们先来看看他们的故事。
第一个病人是林先生。一天，林先生正在开会时突然说不出话，嘴角歪斜，身体歪倒在地。同事马上送他到医院，经医生检查，判断是急性脑梗死，可以进行溶栓治疗，家人态度很积极，同意溶栓。用药2小时后，林先生的右边手脚就能抬起来了，能说出简单的句子。第二天，能下床走路了。经过康复锻炼，林先生恢复得很好，病愈后照常工作。
另一个病人张先生就没那么幸运了。一天午睡醒来，他发现自己右边手脚活动不了了，自己没当回事，以为太累了休息一下会好，就继续躺在床上。第二天早晨，症状加重，走不了路了，才急急赶往医院。经医生检查，是急性脑梗死。治疗后，症状逐渐好转，但很遗憾，留下了后遗症——虽然能走路，但右手始终不灵活，没法写字。
仔细看看两人的病例，他们有什么不同呢？对了，开始治疗的时间不同！
为什么开始治疗的时间不同，治疗效果就差别这么大呢？
我们知道，脑梗塞是指脑血管被血栓或者栓子堵塞，脑组织缺血坏死，病人出现身体麻木、无力、说话异常、眼睛看不清等症状。因为“梗塞”两个字，常有人会问“有没有什么药可以打通血管呢？” 好消息是——有这种药！坏消息是——不是所有人都可以用这种药，也不是什么时候用这种药都有效。发病后尽早用上这种药，就可能出现神奇的治疗效果！
02
为什么能“打通血管”有效治疗脑梗塞的时间有限制呢？且看彦之医生慢慢道来。
大脑是我们人体的司令部，无时无刻不在勤奋工作着。小小的脑组织消耗的氧气占我们全身消耗氧气的20%-30%，脑能量主要来源于葡萄糖，因此大脑对缺血缺氧非常敏感——如果脑血流中断6秒，人就意识丧失；5分钟开始出现脑细胞损伤；10分钟，脑细胞就广泛坏死了。脑细胞损伤了，人会觉得身体麻木、没力，或者看不清东西，或者说不出话。一支小血管堵塞了，缺血坏死的细胞比较少，如果血栓越来越大，坏死的范围就会逐渐扩大，人感觉到的症状就越来越重了，甚至会晕倒、昏迷不醒。
脑细胞除了耗氧多，对缺血缺氧敏感的特点，另一个重要特点是不能再生，也就是说，大脑不会长出新的脑细胞代替坏死了的脑细胞。因此，医生的治疗只能是——挽救坏死细胞周围虽然缺血了但是还没有坏死的细胞，这些细胞所在区域我们叫它“半暗带”。大部分半暗带细胞存活的时间也就仅仅几小时，所以，急性脑梗塞的治疗必须在发病早期进行。如果等到脑细胞都坏死了，以后的治疗方法就无济于事，或者只能让周围存活的脑细胞进行有限的帮忙了。
那么能够打通血管挽救半暗带细胞的时间是多久呢？6小时以内，最好是3小时以内，越早越好！时间越早，刚形成的血栓就越不牢固，越容易被溶栓药物溶解。这个可以想象一下水泥，刚拌好的水泥可以随意改变形态，随意涂到想涂的地方，等水泥凝固了，还可以这么做吗？血栓被溶解了，血管就通了，先前缺血的细胞才有恢复功能的可能。超过6小时还没用上药，脑梗塞的最佳治疗时间就错过了。
03
用上溶栓药会有什么效果？
我们知道，下水道堵了，水流泛滥，臭气熏人，大家都希望越快疏通水道越好。脑血管也是这样，溶栓药把脑血栓溶解了，病人的手脚就能动了，不能说话的能开口说话了，意识不清的会认人了。这些效果有时用药一两个小时就显现出来，有时几天后才越来越好。
当然不是所有的脑梗塞都可以使用溶栓药，也不是所有使用了溶栓药的病人都能获得很好的效果，但这是目前世界上最好的治疗脑梗塞的药物。
目前我们能够使用的溶栓药有阿替普酶和尿激酶。
想要获得这种最佳治疗，只有尽快赶到医院。到了医院，医生要询问病情，要抽血化验、做心电图、头颅CT或磁共振等检查，评估能不能使用溶栓药，这个评估过程也需要花费时间。
如果足够幸运，就近的医院是家大医院并且能做脑血管介入手术，还可能通过手术把堵在血管里的血栓取出来，让脑血管再次通畅，这样的效果就更好了！
古人云“一寸光阴一寸金”，现代人说“时间就是金钱”，医生说“时间就是生命”，神经科医生说，“时间就是大脑”。现在，你明白其中的道理了吗？
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