原创 2017-09-02 张开平 姜晓彤 内分泌时间
治疗糖尿病的药物众多，名字都很相近，极易弄混淆。要怎样才能记住并且不死记硬背还能不忘记？
我的心得是，一定要理解着记。如何叫理解着记？就是要明白这个药的主要作用机制，说到机制你可别被吓跑了，这里的机制只是简单的帮助理解药物作用加深记忆。
试想，来龙去脉都清楚了，想忘应该都挺难的吧！
众多药物，3 张图容纳
且看这 3 张图，二三十种药都容纳了。
你或许会说，看到这 3 大张图头都大了，还是记不住。莫慌，请大致浏览这 3 张图表，图表后面我会给你一些 tips，我按照这个方法 10 分钟就记住了这些药而且一直忘不了。
图表 1
图表 2
图表 3
巧记靠理解，不混淆靠联系
看到上面 3 张图表了吧，希望你没有被众多药名吓跑。好了，来说说如何快速记住。
1. 看最左列分类，理解后将 12 类变成 5 类。
记忆的时候，首先将 12 类再归类：（1）双胍类（2）促胰岛素分泌的：磺脲类、格列奈类、DPP-4 抑制剂和 GLP-1 受体激动剂（3）抑制吸收阻断重吸收的：α葡萄糖苷酶抑制剂和 SGLT 抑制剂（4）胰岛素（5）其他：噻唑烷二酮类、胆汁酸螯合剂、多巴胺 -2 激动剂。
2. 理清 12 类重新归类 5 大类的原因。
磺脲类是直接促进胰岛素分泌的（药名带格列），格列奈类是除了磺脲类唯一一类直接促进胰岛素分泌的（药名带格列奈）。
GLP-1 受体激动剂（药名末尾带肽，唯一记得与普兰林肽分开即可）可以激动 GLP-1，于是促进胰岛素分泌，而 DPP-4 参与 GLP-1 降解，所以抑制 DPP-4（药名带列汀）可以增加 GLP-1 水平而促进胰岛素分泌。请理清上下游关系。
α葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）抑制小肠对碳水化合物消化吸收；SGLT 是钠 - 葡萄糖协同蛋白转运体，抑制其时可阻断肾小管近端对葡萄糖重吸收（都是新药后缀带 liflozin）。所以这两类都是从阻遏吸收角度出发的药。
其他里面的噻唑烷二酮类名字都有列酮，溴隐亭和 XX 列酮都可增加胰岛素敏感性。
3. 记住特别的，加深印象，交叉避免混淆。
（1）低血糖风险较高的是磺脲类和格列奈类，不难记，因为都是直接促进胰岛素分泌的。而 DPP-4 抑制剂、GLP-1 受体激动剂都是间接的。
（2）3 个图表自上而下，价格基本是递增的（注意，是基本）。
（3）糖尿病与肥胖密切相关，记住可致体重增加的：磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、胰岛素。
（4）现在指南特别推荐的是二甲双胍。比较新的药有 DPP-4 抑制剂、GLP-1 受体激动剂和 SGLT-2 抑制剂。
SGLT-2 抑制剂由于不影响胰岛素分泌不参与血糖调节过程，只是阻断重吸收葡萄糖，说白了是增加尿中排出的糖，所以缺点也好理解：容易引起泌尿生殖系统感染，微生物还是喜欢营养丰富的环境的。
（5）对葡萄糖耐量受损（IGT）的，二甲双胍和阿卡波糖优先考虑。
（6）根据服用时间大致区别下，需要餐时服用的有：二甲双胍、格列奈类、阿卡波糖；餐前服用的有：磺脲类、DPP-4 抑制剂。
（7）阿卡波糖单用一般不会引起低血糖，但若与磺脲类、胰岛素何用则可能导致低血糖。要特别注意的是此时必须用葡萄糖来纠正而不能口服蔗糖。
复合糖降解及吸收都迟缓，而阿卡波糖可抑制蔗糖吸收。
