生如夏花 死如秋叶--关于来访者自杀的思考

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春节前,一个咨询师朋友的来访者突然有了自杀的想法,咨询师在微信群里分享了这个个案。这件事情,让我对生命、死亡、自杀有了一些思考。

人的生命只有一次,死亡意味着生命的终结,身体功能的停止,和亲人朋友永远的分离,因此,死亡是严肃的,需要我们认真地去对待。

死亡是这么可怕,生命是这么美好,放弃生命也许永远都是没有道理的。因此,一方面,自杀总是非理性的;另一方面,它总是不道德的。 然而自杀在某些情况下,可能既理性又合乎道德。

当然每个人都有权利选择自己的存在方式,活着或者死亡。

也许有一天,来访者会真的觉得太过绝望、无助或愤怒,以至于尝试结束自己的生命。

也有可能,来访者的自杀企图是一种冲动的、计划外的行为,所以有时我们可以根据它来预测来访者伤害自己和他人的可能性。

首先,我们必须承认这样一个糟糕的事实:任何真正想要自我了结的人,除了年幼的孩子或者生活彻底不能自理的成人,都能找到具体的方法,实施他们的自杀计划。

咨询师要做的,一是真实地评价自己是否具备可怕事情发生时的处理能力。

二是要能显著改变来访者的感受,让他不再觉得生命没有意义,不再感到没有人在意他的生死,不再认为自杀是解决问题的唯一选择。

在来访者告诉咨询师他有自杀念头之后,需要向来访者询问的六件事:

1.上一次他有这样的自杀想法是在什么时候?
2.这种自杀念头在他的脑海里出现的频率是什么?
3.想到这些让他有什么感觉?平静、欣慰、焦虑、恐惧还是怎样?
4.他之前尝试过自杀吗?
5.他现在有没有具体的自杀计划?
6.他有能力实施这一计划吗?

要探索来访者对死亡的理解,询问来访者对自杀念头的感受,如果他真的曾经尝试过自杀,要询问他当时采用的是什么方法?

在来访者向你描述当时的情景,咨询师需要了解,上一次自杀没有成功的原因。

到底是因为来访者有着相对良好的判断力,还是自杀过程中被自己的求生欲望所打断?或者是在药物服用剂量方面出现失误,或有人意外出现,还是一些运气因素?

要详细评估这些自杀方法的可实现性,从而判断来访者对于自杀的预谋等级。特别需要关注那些具有冲动性质的自杀形式。

咨询师需要了解来访者为什么会在此时想要自杀?当然不能直接问,而是问,他觉得他自杀后会发生什么。

咨询师可以从他的回答中了解到当前面对的冲突是什么,这些冲突又为什么会让他如此绝望。

不管答案是什么,要让来访者知道,还有很多其他方法也可以解决当下的这个让他如此痛苦的问题。

但是对于有严重抑郁症的来访者,彻底绝望的来访者,和真正对自杀有过精心计划的来访者,评估他们自杀的可能性有时是一件很困难的事情。

这时候,咨询师不得不更多地依赖自己的感受,咨询师的不安、怀疑和预感,都可以依赖从蛛丝马迹中获得的线索,判断来访者当前状态和反常的举动,探索他为何会冷漠、愤怒或绝望到不愿与人交谈的地步。

如果咨询师做了以上所有能做的,竭尽全力尽其所能,用上了所有的资源,洞察、勇气和来访者去探索他自杀的可能性,但依然阻止不了来访者自杀。

咨询师只能承认自己的能力是有限的,因为如果一个来访者真心想要去死,他终究会找到方法的,不管咨询师做了怎样的努力。

毕竟,人的生命只有自己才能负责。人,生如夏花般绚烂,死如秋叶般静美。当生命最后一刻的觉悟,除了自由选择,什么都会消失。

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