01WHAT
1.不是疾病
什么是富贵包？首先要明确，富贵包不是疾病，不论中医西医、国内国外疾病分类都没有这个病名。
2.表现
但富贵包的确是一个问题，很多人以此为主诉寻求帮助。
富贵包，指的是颈胸交界处的凸起，又叫“颈后大包”。之所以有富贵包这个名字，据说来源于早年的美容院，因为这个鼓包最多出现在肥胖中年女性。中年女性、肥胖、早年就能去美容院……这三个标签加起来多半非富即贵了。
3.危害
以“富贵包”作为主诉的，要么是有明显症状，要么是影响形象。这也正是富贵包的两大危害。
一是有害健康。凸起的富贵包，造成周围肌肉紧张僵硬、关节紊乱，极易压迫神经和血管，出现局部酸胀、疼痛、僵硬、、麻木、怕冷，还会出现肩颈酸痛、头昏、手麻等症状。可以说，有了富贵包，各类颈肩疾病就不远了。在百科词条中，就明确指出“富贵包属于颈椎病的特殊性增生”。
二是影响形象。有人将富贵包比喻成“乌龟壳”，虽然有所夸张，但可见其对形象气质的杀伤力。富贵包通常伴有圆肩驼背、头前倾，这个套餐绝对是衰老、猥琐的标志。
02WHY
1.4种类型
我处理的富贵包很多，也学习了各种流派的说法，现在我是将富贵包分为4种类型。
- 第一，骨关节紊乱型。就是下段颈椎和上段胸椎向后滑脱式错位，棘突后突形成的鼓包。
- 第二，肌肉失衡型。就是肌肉僵硬增厚形成的鼓包。
- 第三，代谢障碍型。就是淋巴和脂肪堆积形成的鼓包。
- 第四，混合型。就是以上至少两种原因合并形成的鼓包。
2.一个原因
虽然有4种类型，但原因只有一个——不良姿态，具体来说，就是头前倾。接下来我来解释。
第一，骨关节紊乱型。这里面除了急性损伤导致椎体后突的，其他的都是平时头前倾的不良姿态所致。
头前倾 = 上段颈椎过伸 + 下段颈椎过屈
下段颈椎过屈，就是你低头的状态。你现在就可以测试一下，在你低头的时候，用手摸脖子和背连接的位置，看一看骨头是不是凸起的。我是没有富贵包的，但这种情况下摸着也鼓起来了，如果本身就有富贵包，就会更明显。
由此，我们结论就很明确了，骨头后突出现的富贵包，就是长期头前倾造成的，也有一部分人就是长期低头造成的。
低头和头前倾，一摸颈椎就知道了，前者是颈椎变直反弓、后者是颈椎曲度正常甚至增加的。而现代人用手机、电脑、开车，无疑头前倾的更多。即便有因为工作而长期低头的，只要你走路，眼睛还是要朝前，最后很可能还是头前倾。
第二，肌肉失衡型。我们要问：为什么颈胸交界处的肌肉会这么僵硬变厚？具体又是哪些肌肉？
僵硬是因为长期处在用力状态，或主动或被动。之所以一直在用力，是因为一直处在不良姿态，也就是头前倾、圆肩、驼背。如果你姿态不对，那么即便是什么也没做，某些肌肉也会一直在用力。
具体来说，就是头颈夹肌和斜方肌、菱形肌、上后锯肌。
大家都知道“弓弦原理”，就是弓弦越紧张，弓背越弯曲凸起。富贵包就是横竖两张弓的弓背交汇处。
- 横弓就是两个肩膀。当圆肩驼背时，肩胛骨、肋骨和胸椎形成弓背，弓弦就是胸前的肌筋膜。圆肩驼背越厉害，弓背就弯得越厉害，富贵包也就越明显。
- 竖弓就是脊柱，当头前倾时，下段颈椎和胸椎形成弓背，弓弦就是颈胸前部的肌筋膜，头前倾越厉害，弓背就弯得越厉害，富贵包也就越明显。
这样看来，圆肩、驼背、头前倾都会导致富贵包，那为什么我特别强调头前倾呢？
因为理论和临床都支持这个结论。
- 理论上，我们运用肌动学来分析。骨头上，富贵包主要是颈胸段脊椎后凸，刚才说横竖两张弓都有影响，但脊柱这张竖弓影响更大，这与头颅重量大、力臂长、支点稳定有关。肌肉上，竖向的头夹肌也比横向的菱形肌拉力更大。
- 临床上，我见过不少没有圆肩驼背却有富贵包的，但无一例外都有头前倾。自己也可以做实验，对比自己头前倾和圆肩驼背两种姿态，看哪一种富贵包更明显。
第三，代谢障碍型。这种人的富贵包是由淋巴和脂肪堆积形成的，好像跟头前倾关系不大。
但是，我们要问：为什么偏偏是这个地方堆积脂肪？显然，是该处有异常受力，所以才导致循环不畅，脂肪堆积。而异常受力的来源往往就是头前倾。
第四，混合型。这种是最多的，临床上多数富贵包都是肌肉和骨关节同时出现问题。从之前的的分析已经得知，头前倾的不良姿态是造成骨关节紊乱和肌肉失衡的主要原因。
03HOW
1.现有方法
处理富贵包，现在各种方法都有，抖音视频、公众号文章到处都是，有了之前的分析，我们就知道它们各自的原理了。
- 有正骨矫正的，针对骨关节紊乱型。
- 有康复训练的，健身、瑜伽、普拉提，主要是调整肌肉失衡。
- 有浮针、消除肌肉僵硬，也是针对肌肉失衡型。
- 有刺血，针对代谢障碍型。
- 有拨针、埋线、针刀，针对肌肉失衡和代谢障碍。
- 有按摩，针对肌肉失衡和代谢障碍。
- 有艾灸、刮痧，也是针对肌肉失衡和代谢障碍。
2.标本兼治
我认为，凡是处理富贵包局部的，比如针对脊椎后突、肌肉僵硬或脂肪堆积下功夫，都是治标，凡是改善头前倾姿态的才是治本。
急则治标，缓则治本。标本兼治，才是整体康复。
所以，整体的解决方案应该包括：
- 正骨。矫正脊椎后突、恢复正常运动模式。
- 手法或针灸。松解紧张僵硬肌肉、改善代谢循环。
- 运动康复。拉伸紧张肌肉、强化无力肌肉、纠正不良姿态和习惯。
3.预防
这里纠正一点，常规运动不行。很多人会说，我经常运动怎么还会有这个问题，因为诸如跑步、打羽毛球、健身……这些都不是针对头前倾的。
其实，改变一个习惯就好了。既然头前倾了，我们将头后缩回来就行，也就是头水平向后移动，下巴后缩，眼睛依然平视前方。
在传统武术中，这叫“虚领顶劲”。
“关于虚领顶劲，也称之为“虚灵顶劲”，拳谱中有“悬顶”，“顶头悬”，“百会上顶”的讲法，就是把颈竖立起来，使头顶保持正直安舒，使全身气血顺畅起来，头顶悬立起来，人的精神自然也会显现出来，精神能提起来，不会有“迟重”的毛病。”
具体怎么做，可以看下面这个视频（就是大名鼎鼎的麦肯基疗法）。一次一分钟，一天专门练习三次，平时站、坐、行走也提醒自己“下巴内缩、头往上顶”。
