打响母乳保卫战---第四仗 两难抉择

微微的黄疸果然不肯回头,一路高歌猛进。第四天,14.5,第五天,15.8,坐不住了!医生给我两个选择,一是停母乳改为配方奶喂养,观察一天,二是查肝功能的看胆红素的情况,考虑进行光疗,真是两难的抉择。

纯母乳喂养经证实确实会加重黄疸的程度,可是停喂母乳却不是我愿意的。我在网上找到了2004-新生儿黄疸的临床诊治指南,了解目前关于新生儿黄疸的诊治规范。

新生儿期黄疸是很常见的现象,见于60%的新生儿,大部分是可以自行消退的。也就是说还是有一部分的黄疸是需要进行干预的!

 出生早期的纯母乳喂养,在一定程度上可能是黄疸的原因,但不建议停母乳,鼓励频繁喂奶,一天8-12次,可减少严重胆红素血症的发生;如果新生儿出现了了脱水或者生理性减重过低,可考虑添加代乳品纠正摄入不足的问题,否则的话不建议给新生儿喂葡萄水的方法

以足月儿黄疸值小于12.9mg/dl的方法来判断生理性黄疸的方法已不实用。推荐按日龄、胎龄等动态观察。如果足月儿黄疸值在生后24h内超过8mg/dL、48小时超过13mg/dL、72小时超过16mg/dL为高危;对高危的宝宝每天测TCB,绘制曲线图。

宝宝出生后如果在24小时内离开医院,需要72小时随访黄疸情况;24-48小时内出院的需要96小时随访;48-72小时出院的需要120小时随访;系统的随访来控制高胆红素血症带来的危害,减少胆红素脑病和核黄疸的发生概率。

图片发自简书App

其实目前对黄疸的治疗,效果是非常确切的。虽然舍不得让他离开身边,还是决定坚持母乳喂养同时进行光疗。把他放进蓝光箱,他光溜溜的身体只穿着纸尿裤,护士阿姨帮他戴上酷酷的眼罩,碰到硬硬的箱子,猛的一下就醒来,张着手求抱抱,求而未果,就开始哭,暂时还不能控制自己的身体,所以他在箱子里左摇右晃的,好无助的样子,看着眼泪就掉下来了。箱内的温度维持在32度,所以需要及时补充水份,如果每次抱出来喂,就会不断的中断治疗,改为用奶瓶,要命的是,他从来没有吃过奶嘴,拒绝接受这种方式。难道要静脉补液,赶紧请爸爸去取另外一个奶瓶,换了奶嘴,仿母乳实感的,还好,他试了试,接受了!1小时一次水,2小时一次奶,坚持连续光疗8小时。

4个小时后测黄疸12.1,还不错!不过,还是要继续严密监测的。

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