作者：罗大伦
那天和药店的朋友聊天，他说番泻叶和大黄现在卖得不错，我说为什么呢？他说很多老人便秘，就自己买去，回家泡水喝了通便。
我听了不禁愕然，老人身体多虚，这么个泻法，身体会越来越受伤的啊。
我之前写过便秘的问题，大家可以搜索看看，里面写得比较全面，各种证型都写了，如果您看过了，就知道其实便秘是分出虚实的。
好吧，我们先来复习一下吧！实症里面，分热秘、气秘，热秘是那种确实有热的，有燥结在肠道的，往往是外邪导致的，需要清热通便；气秘，是肝气郁结导致的，气机阻滞，导致的郁结。实际上受寒也会导致便秘，因为不多，我们没有特别写出来。
而虚症里面，有气虚和血虚两种，我们今天分别讲两例。
为何要讲虚秘呢？这是因为，人们一提到便秘，往往就觉得是实症，就要用大黄、番泻叶来泻，这是不全面的，其实，虚秘比较多，对于虚秘之人，越是这样强行通便，越容易伤正气。
先来讲讲气虚秘
这种情况，是正气不足导致的便秘，临床表现为大便很艰难，但是便出来后，发现大便并不干硬，这是明代大医家张景岳总结出来的规律。或虽有便意，但临厕努挣而汗出气短，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，语声低怯，舌淡嫩，苔薄白，舌边有齿痕。脉细弱。
这种情况，各位一定要记住，不要着急通便，要缓缓补气，将正气补足，反而可以通便。
医案1
有一位央视的女主持人，也是我的偶像，前些天突然微信我，说自己最近出了点问题，就是不知道为什么，开始便秘了，并因此而感觉整个人的状态都不对。
于是我让她把舌头照片发送过来，我看到舌头照片，发现是舌苔满布的舌象，舌体稍微有点胖大，这是水湿过重，脾虚的表现。
于是我问她，最近是否感觉特别疲乏，其实我知道问了也白问，因为央视的工作，是非常劳累的，经常让人筋疲力尽的。结果她立刻强调说，确实最近感觉特别的没有力气，她的语气比较强烈，这让我加深了判断。
于是，我给她出了主意，建议她可以每天早晨，饭后服用中成药补中益气丸，中午服用逍遥丸，晚上饭后服用归脾丸。并且告诉她，不要着急通便，只要正气充足，身体自己会恢复的。每次的用量，就是说明书上的用量，比如说明书说每天吃两次，每次八粒，您早晨就吃八粒就可以了。
然后，她就照着服用了，这是2月17号的事情，到了2月28日那天，她来微信，说服用以后，很快就每天都正常了。
这就是一个典型的气虚秘，因为正气不足，导致无力推动气血运行，当然也无力行舟于肠道。
对于这种情况，千万不可轻易用泻药，因为患者一派虚症，此时越泻就会越伤正气，日后反而会更加麻烦的。
对此，明代张景岳说：
“秘结证，凡属老人、虚人、阴脏人，及产后、病后、多汗后，或小水过多，或亡血、失血、大吐、大泻之后，多有病为燥结者。盖此非气血之亏，即津液之耗。凡此之类，皆须详察虚实，不可轻用芒硝、大黄、巴豆、牵牛、芫(yuán)花、大戟等药，及承气、神芎(xiōng)等剂。虽今日暂得通快，而重虚其虚，以致根本日竭，则明日之结必将更甚，愈无可用之药矣……故病家医家凡遇此类，切不可性急欲速，以自取其败，而致悔无及也。”
而我之所以用补中益气丸和归脾丸，是因为明代的御医薛立斋说过，对于便秘：“脾肺气虚者，补中益气汤。脾经郁结者，加味归脾汤。”这样的用法，古代医家早有成熟的经验，我们多读古书，自然会向前人学习来这些经验的。
另外再讲一例血虚导致的便秘
医案2
这是我讲课的一所商学院的老师，我去讲课，她们立刻欢呼着把我请进办公室，排队询问我身体的问题。这位女老师，去年刚刚生过孩子，生孩子过后，出现了便秘。我当时看了她的舌头，看到舌质是淡白的，颜色很浅，就判断是血虚的情况。
其实，女性的便秘里面，我之前一直认为是肝气不舒的气秘多，但是，现在越来越发现，血虚导致的居然也是这么多。古人对此，打了一个十分形象的比方，就是肠道如同河道，大便如同河中的小舟，如果河道干涩无水，当然舟行不畅。
对于这种情况，名医张景岳说：
“下焦阴虚，则精血枯燥，精血枯燥，则津液不到而肠脏干槁，此阴虚而阴结也……治阴虚而阴结者，但壮其水，则泾渭自通。”
“老人便结，大都皆属血燥。盖人年四十而阴气自半，则阴虚之渐也。此外则愈老愈衰，精血日耗，故多有干结之证。治此之法无他，惟虚者补之，燥者润之而尽之矣。”
根据我的经验，像这样产后出现的便秘，多数是血虚导致的，因为妇女在生产的过程中，容易耗伤阴血，导致便秘。
这个时候，如果也是给患者使用泻药，则同样是越泻越虚，让患者身体状态越来越差，虽然当时可以通便，但是后果是非常严重的。
于是，我就介绍她服用了龙眼肉和西洋参制作成的玉灵膏，结果，她后来说，不但便秘好了，自己的体力也恢复了，原来上班到下午像是断了筋似的没有力气，孩子虽然有老人带，可是还是觉得自己疲惫得不行，现在已经感觉精力充沛了。
其实，现代人正气不足的很多，气血亏虚导致的便秘，实际上是非常多见的。可是，如果我们一提到便秘，心中就想到的只有泻药，这只能说明我们还要学习啊，对自己的身体，千万不要因为自己的无知而去伤害它。
我今天讲的，只是两个虚秘的例子，目的是提醒大家，心中要有这样的思路，如果自己和家人遇到了，可以心中有数，这就是阅读的好处。
我之前因为天天读古代医书，所以一遇到谁问我身体的什么问题，脑袋里面立刻会想起某位医家的类似的医案，和某位医家的论述，这样就给自己做个参考。这几天，我手头放的是张景岳的《景岳全书》，正好翻到这里，想起此事，就给大家写写，希望对大家也有个启发的作用！
