初访收集信息
1、评估危机风险要具体、详细,可以看看来访者的伤口情况,密集、深浅、新旧伤,如果来访者划痕不规则、深浅不一,说明来访者容易情绪失控,发生的危机概率大。可以和来访者讨论:可以用其他方式代替自我伤害的方式?
2、是什么现在才来咨询,而不是出问题的半年前?家长带孩子来咨询,关系到咨询目标。如果来访者和父母的咨询目标不一致,孩子会表现为被动攻击还是主动攻击?比如,父母期待孩子考上名校、孩子就故意不好好学习,就是被动攻击。
3、观察衣着,可透露来访很多信息。
4、首访除了观察来访者,还有咨询师自身的感受,唤起咨询师哪些情感体验?自己觉得困难的个案,不太想接,想转介给医院的?
5、评估来访者的问题可以帮助我们评估来访者是不是我们的工作对象。如果是边缘型人格问题等,咨询师要考虑自己的胜任力。评估还可以确定工作思路和方向。
6、了解来访有否小众文化的圈子,比如,来访者单只耳环(性少数)、喜欢街舞……。如果咨询关系没建立的初访阶段,问话要有技巧,有些问题像问诊一样会引起青少年的反感或防御。
7、来访者抗拒做咨询:①咨询师可反馈自己的感受给来访,共情他的无奈、难过的感受。②从事件拉回到他的感受。③不伤害原则:据来访愿开放的态度来提问,他尽不在第一次问创伤、童年经历等。
8、收集来访者是否与丧失有关的信息,半年内来访的丧失事件:亲人的离开、环境变化、宠物丢失、死亡,朋友同学意外死亡等。收集躯体化:疲乏、兴趣丧失、头痛、头晕。
9、咨询结束后要询问孩子:我要做父母访谈,你希望一起参与吗,如果青少年不愿意,可询问有哪头是不能和父母说的?如果青少年想参与,要告诉来访者为何要与父母工作?工作内容是什么?
10、如果孩子不愿做咨询,可以通过与父母的工作影响家庭,家庭环境的改善可间接帮到青少年。什么都不说,非常抗柜的孩子,也可以做家长访谈,谁痛告谁改变。
11、幻觉、妄好如果有强烈的指向(比如,把对某人的情绪投射到其他人身上——青少年对父母的情绪投射到班主任身上,都是权威),可能有强烈情绪,不是病理性的。但如果指向性两种以上场景的,可能有病理性,要进一步到医院检查。
12、不要做亲子的传话筒,以免来访者依赖我们,剥夺他成长的机会。
13、青少年自杀的念头并不一定是真的想自杀,多数青少年想通过自伤自杀让父母后悔,但青少年死亡也是冲动行为。所以要再一次评估自杀自杀的想法和行为:发生了什么让你想通过死亡去实现?我们可以通过咨询讨论,而不是用自杀的方式去获得,在咨询期间不做自杀自伤的行为。