作者 中山大学附属第六医院肛肠外科 彭慧转载（文章来源于网络，如有侵权，请联系我们删除）
息肉
在生活中，有的人知道自己患有直肠息肉，但并不太在意。而实际上，掉以轻心往往会出现令许多人悔恨终生的不良后果。因此，重视肠息肉的治疗，有助于防止其恶变。
肠息肉与大肠癌的关系？
哪一种肠息肉容易发生癌变？
息肉是粘膜表面隆起的增生物，消化道息肉中最常见的是大肠息肉。大肠息肉可分为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、增生性息肉及炎性息肉等不同种类，腺瘤性息肉有一定的癌变机会，是癌前病变，应该积极处理。
一般认为大肠腺瘤演变成癌所需的时间为5～15年。当然，并非所有的腺瘤都会发生癌变，其实多数大肠腺瘤终生都不会发生癌变。
大肠腺瘤癌变的影响因素包括：腺瘤的大小、数目、组织病理学类型、大体类型、不典型增生程度以及腺瘤患者的性别和年龄等因素。
发现肠息肉应该怎么办？
根据肠镜活检的病理结果，如果为腺瘤性息肉，建议进行治疗，大肠腺瘤的治疗方法有：内窥镜治疗、手术治疗和药物治疗等。肠息肉切前必须做活检，所有经内窥镜切除的标本，除非组织严重破坏，否则均应进行详细的病理检查以排除癌变。
内窥镜治疗
内窥镜治疗包括高频电切除（电凝器灼除、活检钳凝切、圈套凝切、EMR、ESD）、微波治疗和激光治疗等。内窥镜治疗较为安全，创伤小。主要并发症为出血和穿孔，偶见肠道气体爆炸者（多为用甘露醇清洁肠道者）。
手术治疗
对于病理检查证实有癌变或疑有癌变；腺瘤较大；腺瘤呈广基型；腺瘤数量较多密集分布于某一肠段以及息肉病、腺瘤病等仅行内窥镜无法切除的大肠腺瘤患者，应采用手术治疗。
药物治疗(预防)
目前认为，非甾体类抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs)能够预防大肠癌的发生，是因为这类药物可以预防大肠腺瘤的发生，以及促使大肠腺瘤退缩。虽然目前尚存在争议，但NSAIDs可以显著减少散发性大肠腺瘤的复发以及促使FAP患者大肠腺瘤的退缩（尚未能证实具有完全消退和预防的作用）的结论已经得到多个随机临床试验的证实。
息肉切除是否等于解除了癌变警报？
大肠腺瘤治疗后还必须进行随访。
低危人群
大肠腺瘤为单发、带蒂（或小于2cm的广基的管状腺瘤）伴有轻度或中度不典型增生为低危人群。
治疗后1年复查纤维结肠镜（或乙状结肠镜加气钡双重对比钡灌肠检查）。若为阴性，则每年需要进行粪隐血试验检查，并每隔3年复查一次纤维结肠镜（或乙状结肠镜加气钡双重对比钡灌肠检查）。连续3次阴性者，延长至每5年复查一次纤维结肠镜（或乙状结肠镜加气钡双重对比钡灌肠检查），期间仍然是每年行粪隐血试验检查。
如果某次检查发现腺瘤，再次治疗后仍按首次治疗后的随访方法进行随访。
高危人群
有以下任何一种情况者，属高危组：
①多发腺瘤；
②直径≥2cm；
③广基的绒毛状腺瘤或管状绒毛状腺瘤；
④伴重度不典型增生的腺瘤或者腺瘤癌变者（原位癌或浸润性癌）。
高危组治疗后3～6月内复查纤维结肠镜（或乙状结肠镜加气钡双重对比钡灌肠检查），如为阴性，6～9月再次复查内窥镜，仍阴性者，1年后再次复查内窥镜。连续2次都阴性者，每隔3年复查一次内窥镜，期间每年行粪隐血试验检查。
如果某次检查发现腺瘤，再次治疗后仍按首次治疗后的随访方法进行随访。
彭 慧
副教授、副主任医师、外科学博士、硕士研究生导师
中山大学附属第六医院肛肠外科副主任
肛肠精益塾-群主
【社会兼职】
中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会青年委员兼秘书
中国医师协会肛肠专业委员会医师考核分会副主任委员
世界中联肛肠病专业委员第三届理事会理事
中国医师协会肛肠医师分会委员
中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会第一届经肛门内镜微创手术专业委员会（学组）委员
中国抗癌协会大肠癌专业委员会TEM（经肛直肠微创外科）学组委员
广东省中医药学会肛肠专业委员会常委
广东省医师协会胃肠外科学医师工作委员会委员
广东省临床医学学会华南名医联盟医学专家会员
European Journal of Gastroenterology & Hepatology
Techniques in coloproctology 审稿专家
【医疗特长】
主攻肛肠良恶性疾病的诊断与治疗，擅长盆底疾患、顽固性便秘、复杂性肛瘘、痔、肛裂及结、直肠良恶性肿瘤的诊治。
