创伤与复原阅读第26天

今天的阅读内容是第九章回顾与哀悼。转化创伤记忆和哀悼创伤导致的损失。

心理治疗,并不能将精神创伤连根拔除,详细的叙述创伤故事的目的是统合创伤经历,在重建的过程当中,创伤故事会自然的发生转化,确实会变得更真实,更完整。让创伤故事转化的治疗技术,有两个经过高度演化的技术,一个是作战退伍军人治疗中使用的直接暴露法或满贯技术,二是酷刑创伤患者治疗中使用的正式化证词疗法。这两种疗法都要求患者和治疗师共同努力,来详细的完成一份有关创伤经历的记述文,并且都要以正规和认真的态度看待这篇记叙文,另外,他们都运用记叙文的方式,并且在安全的范围内促使患者再度体验强烈的创伤经历。这两种疗法的效果也很相似。泛滥疗法也就是满灌疗法,对于作战退伍军人的治疗效果比较好,证词疗法对于恐怖事件后遗症的治疗比较好,但是对于苦难还没有解决的患者,证词疗法并不能患者提供足够的慰藉和疗效。在这种疗法当中,我们需要关注的是,如何完成篇完整的生活的记叙文,这中间我们需要帮助患者穿越失忆的屏障,能够重拾记忆,当然这还不是最困难的,最困难的是在重拾记忆之后,如何帮助患者面对这些恐怖的经历,以及如何统合这些经验来完成记叙文。

诉说精神创伤故事的行动,不可避免的会将创伤患者队伍深刻的哀悼里。进入艾岛是第二个复原阶段中最必须也是最可怕的工作,患者经常会担心这项任务是难以跨越的。他们会抗拒哀悼,不仅是出于恐惧,而且是出于自尊心。他们拒绝哀悼,只是为了表示自己不向加害者认输。抗拒哀悼可能会以许多伪装的形式出现,通常患者会通过复仇,饶恕或者索偿的方式,而幻想一切的哀伤,就此烟消云散。复仇的幻想是帮助患者达到精神宣泄的一种形式,受害者想象自己经由报复加害者的行动,摆脱精神创伤的恐怖,羞辱和痛苦。宽恕的幻想是患者试图超越自己被侵犯后的愤怒,她想通过爱的形式,超越自己的愤怒,并抹去精神创伤的冲击,但不论是爱还是恨,都无法彻底驱除精神创伤。对于创伤患者而言,索偿或许代表加害者的认罪或道歉,甚至意味着当众羞辱加害者,虽然这个幻想的目的是恢复自主权,但实际上索偿的奋斗将使创伤患者和加害者纠缠不清,好像加害者仍然紧紧抓住患者,让他得不到康复。在治疗过程当中,治疗师将会成为患者索偿的重要对象,所以,治疗师必须坚守界限,对患者最尽责的方式,就是忠实的为她的故事作见证,不贬低,不给予任何特殊待遇。

精神创伤后的重建工作,绝不可能百分之百的完成。在生命的各个阶段里,新的冲突和挑战,势必将唤起创伤患者创伤的回忆。当患者重组自己的历史,并感受到投入生命的新希望和新精力的时候,第二阶段的复原工作就算达成了。

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