经历了孕早期出血、孕吐、妊娠痒疹、耻骨痛、剖宫产，迄今为止，我还是要说，母乳是最最辛苦的。生孩子之前我对母乳喂养本着一种无知者无畏的心态，对即将到来的母乳之路毫无心理准备，一心记挂着母乳相对配方奶的优势。涨奶、乳头皲裂的疼比阵痛还难受；熬夜不眠的辛劳也远甚于妊娠痒疹；更何况母乳喂养的路上，还有乳腺炎这块绊脚石。毕竟阵痛过去就恢复如初，痒疹吃抗组胺药物也能抑制，而乳腺炎，有时那种疼，连动都动不了，什么事都想不了，什么都干不了。这么大的城市里，你不知所措、抓狂、不快乐，根本没人知道，只有你一个人半夜默默看天色变亮，看太阳升起。

对于没有乳腺炎护理经验的妈妈和刚刚开始母乳之路的妈妈来说，出现了早期乳腺炎的症状并不容易察觉：纠结到底是不是乳腺炎啊？要不要去医院啊？但我又不想去医院怎么办？最后一边纠结一边抓狂……

我承认，乳腺炎你不得不管，因为这是你和宝宝两个人的事。

今天这篇，并不是要干巴巴科普啥是乳腺炎，而是将日常工作对麻麻们经常提出的问题进行总结，希望给处在乳腺炎苦恼中的麻麻吃一剂定心丸。希望麻麻们能够结合自身情况，对三件事作出自己的判断：“我这是乳腺炎吗？”“可能是乳腺炎，怎么办好呢？”“我必须要去医院吗？”

NO.1 是不是乳腺炎，乳腺炎一定会发烧吗？

一提起乳腺炎，麻麻们的第一反应是全乳房胀痛、发高烧。但是，这两点是因为发生了细菌感染。在这之前，通常会先经历这样一个过程。

刚开始母乳喂养的麻麻容易发生淤积性乳腺炎，最初的症状有：

—— 乳房肿胀

—— 乳房的一部分疼痛、发红、皮肤略有热感

有些麻麻还会有下列表现：

—— 乳房的一部分变硬

—— 乳头出现白点

—— 抱宝宝的时候抬胳膊会感觉乳房疼痛

—— 腋下淋巴结肿大

—— 轻微发烧＜37.5℃

这些症状多是由于乳腺管狭窄、不通畅等原因，是乳汁堆积造成的。

淤积性乳腺炎，初期，发烧温度不是很高，37.5℃前后。主要是以小疙瘩堵塞引起的轻微疼痛不适为主，发高烧的情况很少。

在这基础上，如果从乳头皲裂处侵入细菌，借此发展为急性化脓性乳腺炎，就会出现新的表现：

—— 全身倦怠、头痛、发冷

—— 38.5℃以上的高热

—— 像流感感冒时那样全身疼

—— 乳房全范围肿胀、发热、疼痛

多出现在产后2周到2个月，细菌感染引起的急性化脓性乳腺炎发烧在38.5℃到40℃左右，持续2~3天。伴随发烧同时寒战、头痛、关节痛等症状相继出现。如果乳房全体硬的像石头，即使一动不动也有强烈的痛感，继续哺乳会加重痛感，乳头有脓性物质流出，这种情况必须去医院进行外科处置了。

NO.2 小疙瘩、白点都是什么？

小疙瘩，乳房的局部肿块。乳腺炎初期的肿块，大小因人而异，轻轻触碰的话，像鼓溜溜的小石头在里面滚动。轻轻触碰会动是主要特征。

淤积性乳腺炎初期的小疙瘩，碰一下不会感觉太疼；高烧时急性化脓性乳腺炎，触碰疙瘩会有强烈的痛感。

白点，是乳头冒出的类似粉刺小白头的东东。可能是乳头皲裂导致的乳头溃疡或者乳头小白泡，乳孔被近似透明的膜封住了，因为封住了乳汁的出口，奶出不来继而淤积在那里形成小白点。宝宝吸的时候可能会有连着神经的痛感，也可能没有，相比较自己去挑开，更推荐宝宝帮忙吮吸。

小疙瘩和白点，如果你放任不管的话，都会成为急性化脓性乳腺炎的诱因。你最初发现的时候，可以积极地按摩和喂奶，或者请专业通乳师帮忙清理白点。

NO.3 乳腺炎和饮食的关系

母乳喂养学会（The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee，ABM）临床指南第4号，提出“母亲的营养状况是乳腺炎的诱因，但没有特定的某种食物增加乳腺炎风险的证据。”

在日本开设母乳喂养咨询门诊的山川不二子在自己的著作《银河系的麻麻自己都可以办到的乳房护理》第三版中提到，“印象中经常被认为引起乳腺炎的cake,食用正常量的话，对乳腺炎的发生并没有影响”。

以前我们经常把乳腺炎的原因归为饮食，油性食物，甜的东东，热量高的食物。这些吃多了容易得乳腺炎的说法，深入人心。

“吃蛋糕容易结块”

“吃油炸的容易堵奶”

“吃烤肉容易得乳腺炎”

你会听到各种经验的声音……

小编自己也有吃了炸鸡第二天乳房出现了小疙瘩的经历。但我依然觉得把全部原因归于食物是不太合适的。

希望麻麻们在考量食物的同时也考量一下其他诱因，譬如母乳喂养学会（ABM）提出的喂奶间隔、次数、姿势、过度疲劳等，与其说“吃了某种食物得了乳腺炎”，麻麻们可以重新梳理一下得乳腺炎的原因。

为了获得更有质量的乳汁，在意饮食的内容无可厚非，但若是说因为害怕得乳腺炎放弃心中所爱，就没必要委屈自己的吧。

NO.4 需要的治疗药物

乳腺炎的治疗，根据不同的症状和程度进行不同程度的治疗。

1.乳腺炎初期的时候，有小疙瘩、白点出现，无明显的痛感，通过喂奶或者排空，对乳房进行按摩，把母乳引出是最佳治疗方案，不需要药物辅助。

2.当乳房开始肿胀和疼痛，发红，考虑有炎症反应，这个时候的治疗可以选择冷敷减少乳汁分泌来缓解。要注意的是，冷敷的时间过长又可能会影响授乳，在哺乳之前用热毛巾温一下更好。

3.高烧，乳房整体肿胀，可能是急性化脓性乳腺炎，就要马上选择解热镇痛剂或抗生素开始治疗。如果病情恶化，为了将脓性物质排出来，需要通过外科手术。

急性化脓性乳腺炎的治疗药物

降低体温的解热镇痛药

麻麻们所熟知的镇痛剂——作用相对弱一些的对乙酰氨基酚，是孕期、哺乳期拔牙、小婴儿也可以安心使用的。 药店里含有对乙酰氨基酚成分的药品有很多，比如白加黑、泰诺等，麻麻们若不能分辨药品中其他成分是否影响母乳质量，请尽量购买单一成分的药品，价格也相对便宜。

用量通常是500mg（必理通等）或650mg（泰诺林）,每4~6小时一次，每天不超过4000mg。安全性方面，相比于复方成分的药品，只含有对乙酰氨基酚单一成分的药品对胃刺激会小一些，空腹时也可以服用，还不用担心会影响睡眠。

选择布洛芬也可以，成人剂量一般是每次400mg，每6-8小时一次，一天最大的剂量是2400mg。退烧作用强于对乙酰氨基酚，若发烧已经引起脱水，就不适合使用了。

抑制细菌繁殖的抗生素

治疗乳腺炎抗生素通常是青霉素或头孢类，口服的包括头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢呋辛酯、头孢丙烯、头孢地尼等，母乳妈妈服用这类抗生素，对宝宝基本没有影响。但若宝宝出现了严重腹泻，就要停止哺乳。

为了根治乳腺炎，一定要根据医生的指示，服用足够的天数，通常是10~14天，不要以为烧退了，乳房也不疼了，就好了，把药停了，事实上并没有完全杀死细菌，反而因你的停药变得更强大，这样可能2~3周就会复发。然后进行充分的休息。

葛根汤可以用吗？

麻麻群里会有妈妈讨论：“乳腺炎的时候服用葛根汤不错”。葛根汤并不是能治疗这种疾病的本身，但作为增强治疗效果的中成药，哺乳期间也是可以服用的。

虽说是天然成分，但未必是完美的。葛根汤中的甘草你需要留意，甘草有一定引起体内水分滞留的效果，饮用过量可能会引起水肿。

使用葛根汤，服用的时机很关键。适用于刚得乳腺炎的时候，具体来说，觉得浑身发冷，胸部发痒，小疙瘩触痛，头痛，脖子僵硬等症状出现的时候效果，还是立竿见影的。如果错过了时间点，发生了高热，炎症恶化，那么喝葛根汤就是杯水车薪。

NO.5 乳腺炎到底可不可以继续哺乳？

以前，得了乳腺炎建议哺乳全面Stop，如今的观念，继续哺乳，是预防和治疗的最好方法。“好好把积蓄的乳汁排出来是最佳的治疗。”这样建议的医生也越来越多。

★发烧之前，让宝宝好好的畅饮！

疙疙瘩瘩的小块会有痛感，但此时请宝宝帮忙还是最好的决定，如果可以通过吮吸将小疙瘩去除就完美啦。

★发烧之后也请宝宝来帮忙！

首要问题是避免乳汁的滞留。此时乳腺炎，对宝宝的口粮品质并没有什么影响，麻麻产生的抗体还对宝宝有好处呢，但是这时候乳汁的味道会有所改变，小盆友不喜欢的话，就不要勉强了。甚至可以走走偏门，在宝宝半梦半醒的时候，奶睡也许是个好办法。

你可以一边按摩小疙瘩，一边喂奶，不要太过用力。

★高热或者寒战的症状出现之后？

已经发生细菌感染了，不再建议自己排空或按摩之类，如果条件允许的话，请通乳师帮忙或者去看门诊，由医生决定是否继续哺乳。

母乳其实需要很多很多的体力、毅力、时间，甚至还需要一点点运气，这个过程并不一定只有幸福和享受，还可能会伴随许多痛楚和煎熬。希望奔跑在母乳路上的麻麻们和小编一起，帮助那些坚定母乳喂养的准妈妈们获得更全面客观的信息和科普，也许那一刻来临，她也能应对地更从容一点。