2017年1月份，我们参加了一场专家互动问答会，参加的儿科专家是原儿童医院耳鼻喉科赵绯主任，在梳理所有有关儿童鼻部问题以后，我们发现基本上有60%的是过敏性鼻炎的问题，30%的问题是腺样体肥大，所以在小儿鼻部问题第二篇的内容上，我来给大家讲一讲腺样体肥大这个问题。
腺样体是位于鼻咽部顶部和咽后壁处的淋巴组织，也称为咽扁桃体。出生后随着小儿年龄的增长而逐渐长大，一般3岁开始增生至6岁增生旺盛期，6岁以后增生开始缓慢，到10岁左右又开始萎缩。腺样体是儿童时期重要的免疫器官，参与儿童时期的细胞免疫和体液免疫功能。这里需要说明的是，小儿腺样体增生是儿童时期特有的，腺样体适度增生是人体免疫功能的需要，但过度增生形成肥大，则会引起各类疾病，这个需要家长注意。
小儿腺样体肥大只要没有扁桃体肥大，就一定是鼻部病症引起的，这是由于鼻腔长期炎症的分泌物刺激腺样体产生炎症，妨碍腺样体的正常发展，于是产生长期性肥大。这里我们讲的腺样体肥大都只限于鼻炎引起的。
小儿鼻咽腔本身就小，腺样体肥大后极易导致鼻咽腔狭窄，儿童容易出现讲话鼻音重、鼻塞、鼻腔口腔分泌物增多，同时由于上呼吸道不通畅，小儿睡觉时出现打鼾，变成“呼噜娃”，引起心脑血管缺血缺氧，导致儿童发育受阻等情况，由于鼻塞打鼾引起小儿长期张口呼吸，则进一步刺激和产生咽喉疾病，还容易产生面部发育畸变。同时由于腺样体肥大压迫咽鼓管咽口，从而引起非化脓性中耳炎的病理改变，出现耳鸣、耳闷和听力下降。
腺样体肥大一般可通过鼻咽纤维镜或者X片，也可通过CT扫描检查确诊，通常治疗方法为手术切除，但这里需要注意的是：
一是腺样体肥大由于发病原因多样，需要家长向医生提供尽可能详细的病史，然后进行过敏性鼻炎、鼻窦炎等相应的药物试验性治疗，治疗效果对症腺样体也会恢复正常。
二是尽可能中西医结合，手术治疗请慎重。近年来研究发现，对于儿童如果腺样体切除过早，对儿童的免疫功能有一定程度的损害，应尽量先考虑中西医药物治疗，6岁以前尽量不考虑手术切除。但是患儿如果有明确的以打鼾、张口呼吸为主的症状持续至少一个月，或者并发分泌性中耳炎反复不愈的，就应该考虑手术治疗，不宜长期犹豫观望。
