豪豪的藏保阁——我看xx是个很新的公司,这种到时候赔付上会有影响吗?(2)

新的保险公司的理赔会不会有坑呢?

保险事故是否理赔取决于三个因素:

1、投保前的健康告知是否做到告知清楚

2、事故是否在保障责任内

3、理赔时提交的资料是否齐全

首先,我们来看健康告知。一般来说,保险公司为了了解我们的身体情况,而告知询问的方式,有限告知,也就是问到回答是,或者否。然后保险公司根据提交的健康告知核定不同的结果:

1)标准体核保;也就是健康体,

2)加费承保;也就是非标体,因为风险比普通人高,所以收取风险保费高些,

3)除外承保;也就是非标体,必然发生的风险,除外这项承保,

4)延期承保;也就是风险不太好确定,等治疗或者恢复一段时间后检查再来投保,

5)拒保;也就是非标体,风险太大,不同意承保。

那么我们看看一份一般的健康告知长什么样?(以一份重疾险的健康告知,如下)

重疾险健康告知示例

这份健康告知涉及到很专业的医学保险知识,请在专业人士解读或者协助下完成,可以说很多拒赔的案例都是因为健康告知没有做好:比如身体某项指标异常,但是健康告知否;比如身体存在手术史,被询问的时候隐藏不告;比如曾经服用某种药物,但怀侥幸心理觉得保险公司查不到等。

其次,我们来看是否在保障责任内。

比如,生病了找医疗险去理赔;如果是重大疾病,还可以申请重疾险理赔;如果是意外险,需要满足意外险保障的是外来的非本意突发非疾病事件。猝死不属于意外,因为猝死是因为疾病引起的。自杀不属于意外,若认定为自杀,保险不赔。

此外,我们还要注意免责情况。

《保险法》第 44 条规定:如果被保人在保险合同生效 2 年内自杀,保险公司不承担理赔责任。

某款重疾险的免责声明

最后,理赔的时候提交资料的情况。

不同保险公司的每款产品,对于理赔资料都有非常详细的理赔要求,比如处方,出院小结,发票等。

说完理赔影响的3要素之后,我们来看新保险公司的理赔会不会有坑呢?

其实现在保险公司都很重视理赔,客户的理赔体验也越来越好。银保监会甚至对保险公司的理赔有要求,不能低于多少,因此翻看保险公司2019年理赔报告,会发现:保险公司对于理赔都是非常爽快的,毕竟这是一个口碑的生意,各家保险公司的竞争也不得不从服务层面来吸引客户投票。

所以,即便是看起来很新的保险公司,在理赔这块也必然加入到这个红海竞争,服务只可能做的比那些老牌公司更好,才有杀出红海的可能。

理赔看条款,而条款就是看我们投保前是否做到如实告知,投保过程中是否了解保障责任和免责条款,投保后理赔发生时是否准备了详细的理赔申请资料,如果这些都做到,相信都是会顺利理赔的。

当然,很多人可能都踩了未如实告知,不了解免责条款的坑而不自知,所以与其自己麻烦,不如专业的事情交给专业的人处理,找一位你信得过的保险经纪人,让他来服务你。

下篇预告:这家保险公司很新,没听过,会不会不靠谱?

我是豪豪,欢迎你来到豪豪的藏保阁,如果你有什么关于保险方面的疑问,也可以给我留言咨询。

©著作权归作者所有,转载或内容合作请联系作者
  • 序言:七十年代末,一起剥皮案震惊了整个滨河市,随后出现的几起案子,更是在滨河造成了极大的恐慌,老刑警刘岩,带你破解...
    沈念sama阅读 159,117评论 4 362
  • 序言:滨河连续发生了三起死亡事件,死亡现场离奇诡异,居然都是意外死亡,警方通过查阅死者的电脑和手机,发现死者居然都...
    沈念sama阅读 67,328评论 1 293
  • 文/潘晓璐 我一进店门,熙熙楼的掌柜王于贵愁眉苦脸地迎上来,“玉大人,你说我怎么就摊上这事。” “怎么了?”我有些...
    开封第一讲书人阅读 108,839评论 0 243
  • 文/不坏的土叔 我叫张陵,是天一观的道长。 经常有香客问我,道长,这世上最难降的妖魔是什么? 我笑而不...
    开封第一讲书人阅读 44,007评论 0 206
  • 正文 为了忘掉前任,我火速办了婚礼,结果婚礼上,老公的妹妹穿的比我还像新娘。我一直安慰自己,他们只是感情好,可当我...
    茶点故事阅读 52,384评论 3 287
  • 文/花漫 我一把揭开白布。 她就那样静静地躺着,像睡着了一般。 火红的嫁衣衬着肌肤如雪。 梳的纹丝不乱的头发上,一...
    开封第一讲书人阅读 40,629评论 1 219
  • 那天,我揣着相机与录音,去河边找鬼。 笑死,一个胖子当着我的面吹牛,可吹牛的内容都是我干的。 我是一名探鬼主播,决...
    沈念sama阅读 31,880评论 2 313
  • 文/苍兰香墨 我猛地睁开眼,长吁一口气:“原来是场噩梦啊……” “哼!你这毒妇竟也来了?” 一声冷哼从身侧响起,我...
    开封第一讲书人阅读 30,593评论 0 198
  • 序言:老挝万荣一对情侣失踪,失踪者是张志新(化名)和其女友刘颖,没想到半个月后,有当地人在树林里发现了一具尸体,经...
    沈念sama阅读 34,313评论 1 243
  • 正文 独居荒郊野岭守林人离奇死亡,尸身上长有42处带血的脓包…… 初始之章·张勋 以下内容为张勋视角 年9月15日...
    茶点故事阅读 30,575评论 2 246
  • 正文 我和宋清朗相恋三年,在试婚纱的时候发现自己被绿了。 大学时的朋友给我发了我未婚夫和他白月光在一起吃饭的照片。...
    茶点故事阅读 32,066评论 1 260
  • 序言:一个原本活蹦乱跳的男人离奇死亡,死状恐怖,灵堂内的尸体忽然破棺而出,到底是诈尸还是另有隐情,我是刑警宁泽,带...
    沈念sama阅读 28,392评论 2 253
  • 正文 年R本政府宣布,位于F岛的核电站,受9级特大地震影响,放射性物质发生泄漏。R本人自食恶果不足惜,却给世界环境...
    茶点故事阅读 33,052评论 3 236
  • 文/蒙蒙 一、第九天 我趴在偏房一处隐蔽的房顶上张望。 院中可真热闹,春花似锦、人声如沸。这庄子的主人今日做“春日...
    开封第一讲书人阅读 26,082评论 0 8
  • 文/苍兰香墨 我抬头看了看天上的太阳。三九已至,却和暖如春,着一层夹袄步出监牢的瞬间,已是汗流浃背。 一阵脚步声响...
    开封第一讲书人阅读 26,844评论 0 195
  • 我被黑心中介骗来泰国打工, 没想到刚下飞机就差点儿被人妖公主榨干…… 1. 我叫王不留,地道东北人。 一个月前我还...
    沈念sama阅读 35,662评论 2 274
  • 正文 我出身青楼,却偏偏与公主长得像,于是被迫代替她去往敌国和亲。 传闻我的和亲对象是个残疾皇子,可洞房花烛夜当晚...
    茶点故事阅读 35,575评论 2 270

推荐阅读更多精彩内容