我爱记病例

可能因为出生在医生家庭,我爱记药名,爱看药品说明书,甚至爱搞清楚周围病例的来龙去脉。妈妈带给我的影响随着我年纪渐长,周围的老人越来越多,我也变得越来越认真了。

一大早邻居张姐给我打电话,要我上午陪她去北医三院退号,然后再去清华医院看病?这是啥操作,出啥事了?原来张姐儿子听妈妈说心脏不舒服几天了,立马挂了北医三院心内的特需号。当然张姐是不接受这个价格的,所以退号。干儿子那边立马约了清华医院的医生确认心脏是否有问题。

转了一大圈,好不容易进了清华,到了医院,原来约的事心理科医生。这是什么操作?这位女医生是张姐干儿子的朋友,她开始详细询问张姐服用安眠药的情况。原来张姐从腊月二十六开始服用奥沙西泮,每日一片,效果很好。一周前夜晚开始出现心慌无法入眠的情况,心慌时间较短,平静一会儿就会过去,但夜晚会不定期出现心慌,白天没事。连续三天心慌后,张姐认为可能与服药有关,遂停药。停药三天了,心慌继续,没有变化。医生继续询问张姐失眠病史及历史服药情况,以及过去是否出现过心慌情况。

反复确认了几次之后,医生说出自己的意见,张姐心脏应该没有问题,应该是安眠药成瘾导致的心慌。医生说一般人不会在服用三周多就成瘾,张姐对这药比较敏感。出现成瘾反应时正常操作是加大剂量,反应就会消失,但张姐停药了,反应会严重,再持续几天就会过去。为安全起见,医生仍旧开了心电和心脏彩超检查,报告是一切正常。随后医生又开了爱维心口服液,强心醒脑,主治心率不齐,神经衰弱,帮助张姐度过药物依赖这个阶段。另外还开了少量不成瘾的安眠药备用。

奥沙西泮到底是什么药呢?这么快成瘾。我很好奇。要来药品说明了解一番。

原来它是治疗焦虑抑郁的药,难怪有成瘾一说。这类药即便是正常停药也需要减量慢停,突然停药都会出现成瘾症状。

其实用于降脂的他汀类药也类似,长时间服用后会出现药物“逃逸”现象,即药物作用降低,需要加量服用。时间再长可能出现最大量也无法控制血脂,只能再加其它类降血脂药。这类药一旦开始服用几乎意味着要终身服用。若中途突然停止服药,低密度胆固醇会出现成倍升高。别问我咋知道得这么详细,我试过两次了,不敢擅自停药了。即便想停药,也需要一边减量慢停,一边观察肝脏代谢功能是否已经恢复正常。

有什么好办法能够避开这类药么?也许有适合的中药吧?父亲确诊冠心病三年多了,他的低密度胆固醇目前稳定在2.6,服用他汀也不降,不服用也不升。父母停掉他汀,服用中药有半年多了,一般症状有好转,CT片子似乎有少许改善。但愿如我们所愿,中药确实可以帮助老人维持心脏供血。若父亲果真找到了适合他的中药,能避免支架后服抗凝血药物引入的新的致命风险,那得感谢老天庇佑他健康长寿!

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