(案例来源:图南心动力社群，千聊直播间，督导:图南老师)
一、来访者基本情况：
姓名：琪琪 性别：女 年龄：14岁 职业：学生 初二
家庭状况：妈妈、姥姥、姥爷
首次来访记录：在妈妈陪同下来访，主诉：一个半月前父亲病逝，升初中开始父亲患病，刚好进入青春期，与家人关系开始排斥，不喜欢家人进入房间，并且不愿意过多讲话在家里。与妈妈前段出现肢体冲突，姥爷打了她，与家人关系更疏远，自诉家人管的太多有些问题没法回答。
感觉同学很幼稚，追星等行为，自己立志做袁隆平一样对人类做出贡献的人，所以感觉自己差距太大，成绩不能进入前十名，不能进入一个好大学，无法完成志向。很焦虑，对生活感觉也无趣。
妈妈担心父亲去世对其心理压力过大，也主动问过，是不是担心经济压力，说目前家庭收入可以保证其生活，但她说没有，也不愿意多说。
她称家人老是把一些事情联系到父亲去世，她很生气，感觉没有必要提及，也没有关联。
1、个人成长史：由奶奶带大，与奶奶感情很深，三年级时候姥姥姥爷来其家里生活，奶奶被迫买房搬出去，很难过，感觉奶奶被赶走，妈妈说奶奶对其教育放养，姥姥姥爷管制型家长，现在对妈妈还是事无巨细关心。她很抗拒姥姥姥爷，很不满对他们。
2、对家庭成员的看法：妈妈很漂亮、也有文化，敬佩妈妈。对爸爸避讳提起，怀念奶奶、不喜欢姥姥姥爷，但顾忌妈妈心情，表面也不太抗拒。
3、自我描述：小学成绩挺好，初中后退步，感觉自己除了生物（自己生物课代表），其它课成绩一般，很焦虑。学不进去，与同学共同语言很少，回家反感家人监视她。有时候感觉活做没什么意义。
4、初始印象：168个子，形象秀气，感觉自己不漂亮（说妈妈也这样认为），语言流畅，谨慎，说话平静。感觉身体弱，每次离开咨询室走路都摇晃，说脚麻了，尤其经过阳台区，贴近墙体，说有点晕，楼层高。
心理评估：对学习焦虑，人际关系不适应。对生活无趣，有抑郁倾向。睡眠紊乱。
二、咨询设置与目标
一周一次，每次60分钟
目标：改善焦虑情绪，调整学习状态。
目前咨询进行四次
第一次、第二次：初始访谈
主要讲述学校生活，重点提到生物课，自己是生物课代表，生物基本考试满分，阅读很多生物书籍，同学说她是生物疯子，她多次提到生物老师，男性，28岁，期望生物老师的认可，很信赖他，还说生物老师也很偏爱她，多次提到七个班生物课代表老师老夸赞她。对初三后取消生物课很难过，计划用化学替补上，想竞争化学课代表。
因为生物、化学是一个办公室，这样可以每次还去生化办公室抱作业，可以体会这种愉悦，也可以见到生物老师。
但是目前学其它科目学不进去，也一直希望进入前十名，进入拔高班，生物老师是拔高班的班主任，可最好成绩是11名。
新年曾经给生物老师写了贺卡，把爸爸的事情也告诉他了，没送出去，感觉被家里人进入她房间翻看了，感觉很尴尬。
明显感觉对生物老师产生移情，应该替代一部分父亲的情感依赖在里面。
与宿舍关系一般，但不会攻击别人，只会承受，感觉别人很幼稚，对女生话题不感兴趣，一般女生在谈恋爱，自己没有，有初一男生追，但感觉上高中会分开，还是不要开始，很理智。
对一个很弱的男生，关心帮助，反而引起别人误会，感觉很生气，也不想理那个男生啦。对结婚兴趣不大，感觉主要是个人成就。
第三、四次
缓解焦虑情绪及学习学不进去
催眠技术：心灵花园 调整心情 反馈效果较好
暗示放松 生物课积极学习情绪，多次情绪条件反射，改变其它学科学习情绪
妈妈与姥姥姥爷对其管控改善，关系也有缓解
咨询困惑：
感觉咨询进行四次，关于父亲去世一直回避，咨询深入不进去。年龄小，无法做更深的沟通。
并且对于生物老师的移情，是不是可以让其加入咨询中。
督导问题：
1、父亲去世的创伤怎么切入到咨询中？
2、对生物老师的移情怎么处理？
二、图南老师三个提问:
1、父亲去世之前，父母感情如何？父亲和爷爷奶奶互动如何？
2、最核心需要解决的问题是什么？
3、咨询以外时间是否和家人做了单独沟通？
咨询师答:1、爸爸是一个外向热情的人，和家里人关心都不错，很和谐。
2、需要迫切解决学习成绩提高，从进入前10名，解决焦虑
3、每次都和她妈进行沟通，每次说起她，她妈就哭，心情低落。
三、科普内容:
每个人在成长中的时候都有过创伤，人在经历创伤后，容易产生三种障碍。
第一种最轻微的急性应激障碍，比如说亲人离世等，2小时到一周内，根据每个人人格不一样，焦虑害怕等情绪都能在这个时间段恢复。
第二种创伤后应激障碍:半年到一年，可能伴随一生，恶梦，重温创伤场景，自杀自伤。
第三种应激性精神病，沉浸在痛苦场景中出不来。
三个原则:就近原则(在事发地做处理)、快速原则(黄金急救72小时)、期待原则(我可以也能够恢复正常，用催眠，积极心理学方法等)
这个孩子爸爸离世，也是一个小创伤，有研究表明，有三种方式，可以让人来应对创伤
1、解离防御机制(消极的应对)，遭遇创伤事件后，人为的心理上产生防御，情感和感觉是分离的，经历与外界环境分离的感觉，创伤者跳出来看待身边的一切，感知的分离和现实的解体
当一个人绝望的时候，对关系的怀疑，对最基本的关系产生怀疑，生存的深渊之中，创伤者痛苦恨，发怒，对比自己可怜的又怀有慈悲心。
2、压抑创伤上瘾(消极的应对)，创伤事件后，通过自残、性关系等来宣泄压抑情绪。
3、升华(积极的应对):让自己变得更优秀，转移注意力，让自己变得优秀，用积极心理学和宗教信仰，需要哀悼失去父亲，为没有爸爸庇护
投射(中性的应对):移情到生物老师，生物老师代替父亲的形象。
重建联系感，重建自我，需要对人重新产生信任，加入有意义的慈善义工行列，需要超凡的勇气和期待，创伤到复原，重新回到普通人的行列。
四、案例思路呈现:
女孩和父亲感情好，父亲去世后却表现若无其事的样子，被她人为的压抑进入了，产生解离性反应，心理防御保护机制，没有接受父亲去世的事情，还没勇气接受父亲去世给自己带来的严重影响。
第一、二次，治疗建立好的互动关系，诉求是什么，引导她说出为什么喜欢生物老师等，带着她的防御时朝我们期待的角度和期待，针对她用解离掩盖自己的反应，让她意识到自己行为现象的原因，引导她面对父亲去世后对她的影响，让她恢复自主权，活的更加真实。
不能太冒进，不能让她产生冒犯感从而不信任咨询师
2、第三次咨询给母亲做创伤哀悼辅导，重点和母亲谈谈她的情绪，母亲的焦虑情绪加剧孩子的消极情绪，母亲就算言语再积极，但是行动是消极的，实际离世是不相符的。
做个有力量有担当的母亲，积极阳光健康面对丈夫的去世，创造安全环境，对母亲要求是很高的，一方面要当父亲的坚强，一方面又要树立母亲的积极形象。
3、2到3次帮孩子父亲去世对她的影响和波动，让她宣泄自己的真实情景，积极心理学的观点让她面对现状，同时用宗教告诉她父亲有来世，有心理安慰和期待。
4、做哀悼，仪式上的告别，这个有点复杂，但不能绕开这个环境，可以用空椅子技术等。需要做到2到3次咨询，甚至4到7次
5、重新建立建议感，社会支持系统，全新的奋斗目标，交给她一些提高学业的方法。
6、家里人和咨询师可以动员生物老师成为替代性的客体，做一个教父的角色，让生物老师指引她战胜哀伤，生活上的，人生规划上的指引，老师可以和她说，她这是移情的表现，等她初中毕业了，变得有力量了，分离也很容易。
这会让孩子变得更有力量和巨大的作用，对咨询效果也是事半功倍。
整个做下来，需要2个疗程，20到30个咨询。
五、答疑时间:
答:在管教孩子时，身体语言的特别大的冲突伤害叫创伤，平时的管教还谈不上创伤，但需要改善不良的互动模式，不能再打骂孩子，树立父亲的形象，需要父亲去做一些有力量的体育活动，母亲不能再贬低父亲。
这不是一朝一夕的事，父母要更有耐心。
答:应激创伤症状很多在一年或者两年以后才爆发，长时间负面，压抑的情绪爆发出来了，忧郁症只是表象，引起忧郁症背后的是可能是创伤性事件的影响，一定要做哀伤辅导
答:孩子还小，自我认知还不够成熟，父亲去世对他的影响肯定有，但他还觉察不到，除非到他成年后才显现，还不足构成创伤性，
0到6岁主要是和母亲建立链接，安全感不足，应该从现实角度看，是不是男方家不允许母亲带孩子，平时母亲忽略孩子的感受
