在临床中尤其是骨科、麻醉科我们最大的竞品就是特耐(帕瑞昔布钠),那么最临床拜访中如果老师问我们凯纷和特耐同属于NSAID类药物,有什么不同?那我们开如何回答?

首先凯纷是属于COX(环氧酶)均衡抑制剂,特耐属于COX-2抑制剂,那么我们先了解一下COX有两种同工酶COX-1和COX-2。前者为结构型被称为要素酶或管家酶,主要存在于血管、胃、肾等组织中,国内、外学者普遍认为它产生的PG参与机体正常生理过程和保护功能,如维持胃肠黏膜完整性、调节血小板功能和肾血流;后者为诱导型,是经刺激迅速产生的诱导酶,即由各种损伤性化学、物理和生物因子诱导其产生,进而催化PGs合成参与炎症反应。COX-1和COX2在功能上有重叠和互补性,共同发挥对机理的保护作用。

其中COX-1生成的TAX2(血栓烷A2)位于血小板具有活化血小板促进血管收缩作用,从而会导致血栓行程,COX-2生成PGl2位于血管内皮细胞具有抑制血小板舒张血管作用,从而抑制血栓形成,增加心血管事件发生。

那么凯纷(氟比洛芬酯)属于COX非特异性抑制剂,会均衡抑制COX-1和COX-2,所以凯纷在消炎镇痛的同时不增加心血管事件发生

特耐属于COX-2特异性抑制剂特异性COX-2抑制剂对COX-2高度抑制,虽取得抗炎效果,但出现了新的心血管及肾等方面的副作用,从而增加心血管时间

从而证明临床使用过程中凯纷安全性大大高于特耐。

在临床应用中,由于特耐与其它药物在溶液中混合出现沉淀,因此不论在溶解或是注射过程中,帕瑞昔布严禁与其它药物混合。最大剂量连续使用不能超过三天。而凯纷可以跟其他药物同时使用(洛美沙星、诺氟沙星、依诺沙星除外),且相应研究最长可连续使用28天。老师们在临床应用中会方便很多。

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