2019年7月4日问痧堂跟师案例一则：
患者，女，主诉：1.面肌痉挛，十年病史。一开始，上眼皮跳。接着，下眼皮跳。后来，嘴角跳。再往后，跳动面积越来越大。经过针灸调理，有所改善。后，有反复。到2012年时，再度重视起来，继续针灸调理，效果不好。这时，身体左边开始发麻。2014年以后，伺候老母，暂未顾及自己。2016年，老母去世，自己情绪低落，半边脸自觉不适。后，经人推荐，接受民间推筋调理，效果不理想。有医生建议手术，由于发病部位特殊，没有接受。由于母亲的事，生闷气，自觉前胸、后背发闷，无力说话。再者，腿脚特凉。腰骶部放血后，自觉发虚，半侧头无知觉。
李师辨证：肝风内动，颈椎病。局部跳动是由于气血不够。气血不够，首先是肝郁。正常情况下，胆气往上，肝气向下。肝郁会造成肝阳上亢，肝风内动。左脸抽动，病在颈椎，舌右偏。
李师所定刮痧方案：
1.心经、心包经、肺经、三焦经；支沟、后溪。
2.风府、天柱、风池、安眠；颈动脉；肺、肝、脾、肾；腰椎，重点刮，刮到尾骶骨。
3.胸腺下来，然后，两肋。
4.头部，百会、四神聪，提中气；前额，全部要刮到；承浆、地仓，刮到翳风；眼睛一圈，全部刮到；凡是抽动的地方，全部刮到。
诊断完毕，李老师当场为患者点穴足临泣。大约五分钟后，患者即表示，面部抽动停止，眼睛明显睁大。随后，李老师为患者进行颈椎正位。最后，用推拿手法为患者调理颈项不适。不久，患者表示，僵硬的脖子变得松软，颈部结节消失。
小科普：面肌痉挛，又称面肌抽搐。表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。本病多在中年后发生，常见于女性。
中医：面肌痉挛在中医上认为是素体阴亏或体弱气虚引起的阴虚、血少、筋脉失养或风寒上扰于面部所致，发病部位主要在面部阳经与肝、脾、肾、胆、胃、脏腑等，或虚或实。
西医：原发性面肌痉挛多数在中年以后发病，女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。抽搐的程度轻重不等，为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻，持续仅几秒，以后逐渐延长可持续数分钟或更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐逐渐频繁加重。严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制其发作。一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，病人感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响着病人的身心健康。入眠后多数抽搐停止。双侧面肌痉挛者甚少见。若有，往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧轻重，双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。
按Cohen等制定的痉挛强度分级。
0级：无痉挛；
1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动；
2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍；
3级：痉挛明显，有轻微功能障碍；
4级：严重痉挛和功能障碍，如病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难。神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征。少数病人于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。
