成年期：18～60岁；

老年期：60岁以上。

（一）老年人营养需要

合理营养是加强老年保健，延缓衰老进程，防治各种老年常见病，达到健康长寿和提高生命质量的必要条件。而营养不良或营养过剩，紊乱则可能加速衰老的速度。

1，能量。

在一般情况下，60岁以上的人很可能在基础代谢方面下降，而体力活动也相对减少。对于老年人的个体而言，生活模式和生活质量不同，对能量的需要有较大的差异。

60岁以上的老人，如果能够保持良好的心态，在医学认可的条件下进行适当的体力活动，或是能持之以恒地进行原已习惯的有氧运动，这将是非常有益的，可以说是“营”的一种。老年人的均衡营养和其生活模式也是分不开的，老年人参与本人喜爱的，习惯采用的，或是身体能接受的运动项目，对健康极为重要。

2，蛋白质。

（1）蛋白质对老年人的重要性

由于体内细胞衰亡和体内各种代谢不可避免丢失的蛋白质，以及随机体老化，体内分解代谢的加强，氮的负平衡就难以避免，若再加上蛋白质摄入量不足，组织器官蛋白质合成代谢与更新就会受到更大的影响。老年人还可因种种原因，使摄入的蛋白质的质与量较难满足要求，更加重了组织器官的衰老。

（2）蛋白质的推荐量

建议蛋白质的RNI男性为75克/天，女性为65克/天。按男性每日1900kcal，女性1800kcal的能量摄入推算，要达到男性75克/天，女性65克/天的蛋白质是不容易的。如果能量主要从粮食提供，其蛋白质的含量只能达到推荐的一半左右；如果除粮食外，主要以动物性食物，包括肉，蛋，奶类提供，那么动物脂肪在膳食中的比例就会偏高，因此，需要选择适宜食物品种及数量。

（3）蛋白质的来源

大豆及其制品是老年人最佳的选择之一。大豆类及其制品相对容易取得，而且品种很多，可选择性很大，也较容易消化。在这个基础上补充其他优质蛋白，可以作为长久之计。大豆中的脂肪，卵磷脂，植物固醇以及大豆异黄酮对人体有利，尤其是女性。此外，鲜豆类也是蔬菜中可以首选的食物之一，并且可与适量的鱼，肉类搭配烹调。因此，强调老人年选择豆类是符合当前消费条件及均衡膳食要求的。

（P.S.①豆类的品种有很多，主要有大豆，蚕豆，绿豆，豌豆，赤豆等，豆制品的如豆腐，豆浆，豆腐丝，豆腐皮，豆腐干，腐竹，素火腿等，豆类的营养价值非常高。

现在营养学证明，每天坚持食用豆类食品，只要两周的时间，人体那就可以减少脂肪含量，增加免疫力，降低患病的几率。因此很多营养学家都呼吁用豆类食品代替一定量的肉类等豆性食品，是解决城市中人营养不良和营养过剩双重负担的最好方法。

豆类中所含的蛋白质含量高，质量好，营养价值接近于动物性的蛋白质，是最好的植物蛋白，氨基酸的组成接近于人体的需要。

豆类所含的脂肪，以大豆为最高，可达18%，因此可以做食用油的原料，其他豆类含脂肪比较少，豆类的含糖量，以蚕豆，赤豆，绿豆，豌豆比较高，为50%到60%。豆类供给的热量也相当高，豆类中维生素以b族维生素最多，比谷类含量高，还含有少量的胡萝卜素，还有钙，磷，铁，钾，镁等无机盐，是膳食中难得的高钾，高镁，低钠食品。）

（P.S.②鲜豆类蔬菜主要有扁豆，豇豆，刀豆，毛豆，豌豆等。这类蔬菜含有的植物蛋白质、碳水化合物、维生素和无机盐都较其他蔬菜含量高，其中维生素B的含量最高。豆类蔬菜的共性是性平、有化湿补脾的功效，对脾胃虚弱的人尤其适合。）

3，脂类。

《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议老年人脂肪在全日总能量中的百分比宜设在20%～30%，亦即在7531～7950KJ（1800～1900kcal）的总能量中，脂肪功能约450kcal，在全日食物中所有脂肪，包括食物内和烹调用的油料总计在50g内。

我国人民习惯于使用植物油作为烹调油，必需脂肪酸是可以从这些油料中达到要求的，但需考虑脂肪酸类型与机体需要之间的均衡，至少脂类中含有饱和脂肪酸，单不饱和脂肪酸及多不饱和脂肪酸三大类。就不饱和脂肪酸来说，主要有n-3系，n-6系和n-9系三个类型，各自都有其生理的功能；而饱和脂肪酸却不宜多于总能量的10%，这种脂肪酸在动物油脂中都存在，在动物油脂中较多，而且动物脂肪同时也含有胆固醇。动物的瘦肉中也含有脂肪，如猪肉在非常瘦的状态下也有20%左右的动物脂肪，而这些脂肪是肉眼看不见的，所以老年人食用畜肉宜有节制。植物油中，尤其是人们常用的菜籽油，玉米油，大豆油及花生油都含有不饱和脂肪酸，也各有长处，混合食用会比单独食用一类好处大。鱼类，尤以海洋类含有多种脂类，合理加工后，鱼类也适用于老年人的脂肪需要，同时也可以提供优良的蛋白质。在正常条件下，脂类在总能量中不宜少于20%或高于30%，每日食物中胆固醇含量，不宜多于300mg。

4，碳水化合物。

碳水化合物是膳食能量的主要来源，宜占膳食总能量的50%～60%，老年人的脂肪摄入量减少，相应的，碳水化合物的量应适当增多。应选择复合碳水化合物的淀粉类为主食，且多选择粗杂粮，不宜多食用蔗糖等简单的糖类，而果糖易被吸收利用，宜多吃水果，蔬菜等富含膳食纤维的食物，增强肠蠕动，防治便秘。

5，矿物质。

（1）钙

由于胃肠功能降低，肝肾功能衰退及老年人活化维生素D的功能下降，加上户外活动减少和缺乏日照，使皮下7-脱氢胆固醇转变为维生素D的来源减少。老年人对钙的吸收利用能力下降，钙的吸收率一般在20%左右。钙摄入不足使老年人出现钙的负平衡，体力活动的减少又可增加骨钙的流失，以致骨质疏松症较常见，尤其是女性老人。《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议老年人钙的AI为1000mg/天，应以食物钙为主，牛奶及奶制品是最好的来源，其次为大豆及豆制品，深绿色叶菜，海带，虾皮等。钙的补充不宜过多，每日摄入钙的总量不应超过2克。

（2）铁

老年人对铁的吸收利用能力下降，造血功能减退，血红蛋白含量减少，易出现缺铁性贫血，其原因除铁的摄入量不足，吸收利用差外，还可能与蛋白质合成减少，维生素B12，维生素B6和叶酸缺乏有关，所以铁的摄入量应充足，其AI为15mg/天。应选择血红素铁含量高的食品，如动物肝脏，瘦肉，牛肉等，同时还应多食富含维生素C的蔬菜，水果，以利于铁的吸收。

6，维生素。

由于老年人体内代谢和免疫功能降低，需要充足的各种维生素以促进代谢，延缓衰老和增强抵抗力。中国营养学会为老年人推荐的微量营养素摄入量与50岁的成年人基本一致。

（1）维生素A

胡萝卜素是我国人民维生素A的主要来源，应注意多食用黄绿色蔬菜，水果。但是种种原因使老年人蔬菜摄入量常较少，如牙齿不好，摄入蔬菜的数量有限，因而常易发生维生素A缺乏。

（2）维生素D

老年人户外活动减少，由皮肤形成的维生素D量降低，而且肝肾转化为维生素D的活性形式的能力下降，易出现维生素D缺乏而影响钙，磷吸收及骨骼矿化，出现骨质疏松症，所以老年人维生素D的RNI为10ug/天，高于中年人和青年人。

（3）维生素E

老年人膳食维生素E的AI为14mg/天，维生素E的摄入量不应超过300mg/天。

（4）维生素B1

老年人对维生素B1利用率降低，因此摄入量应达到1.3mg/ 天。富含维生素B1的食物有肉类，豆类及各种粗粮。

（5）维生素B2

维生素B2的摄入量为1.3mg/ 天。

（6）维生素C

维生素C可促进胶原蛋白的合成，保持毛细血管的弹性，减少脆性，防止老年血管硬化，并可降低胆固醇，增强免疫力，抗氧化。因此，老年人应摄入充足的维生素C，其RNI为100mg/天。

（7）维生素B12，叶酸，维生素B6

此外，维生素B12，叶酸，维生素B6三种维生素对老年人也是非常重要的。同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢的中间产物，维生素B12，叶酸，维生素B6的不足可引起高同型半胱氨酸血症，同型半胱氨酸血症也是动脉粥样硬化的危险因素。因此，这三种B族维生素的及时补充，将有助于降低动脉硬化的危险因素。

7，水和液体

老年人对水分的要求不低于中青年，有时还比其他年龄组要求高，因为老年人对失水和脱水的反应会迟钝于其他年龄组，而且水的代谢有助于其他物质代谢以及排泄代谢废物，目前老年人每日每千克体重应摄入30毫升的水。但是在大量排汗，腹泻，发热等状态时还必须按情况增加。关键是老年人不应在感到口渴时才饮水，而应该节奏性地主动饮水，其中不包括太浓的茶。

（二）老年人膳食指南

随着年龄的增加，老年人器官功能逐渐衰退，容易发生代谢紊乱，导致患者营养缺乏病和慢性非传染性疾病的危险性增加。合理饮食是身体健康的物质基础，对改善老年人的营养状况，增强抵抗力，预防疾病，延年益寿，提高生活质量具有重要作用。

1，食物要粗细搭配，松软，易于消化吸收

粗粮含丰富的B族维生素，膳食纤维，钾，钙等，能对老年人易出现的以上问题有所改善。而老年人消化器官生理功能有不同程度的减退，咀嚼功能和胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少。许多老人年易发生便秘，患高血压，血脂异常，心脏病，糖尿病等疾病的危险性增加。因此，老年人选择食物要粗细搭配，食物的烹制宜松软易于消化吸收，以保证均衡营养，促进健康，预防慢性病。

2，合理安排饮食，提高生活质量

家庭和社会应从各方面保证老年人的饮食质量，进餐环境和进食情绪。

3，重视预防营养不良和贫血

60岁以上的老年人随着年龄增长，可出现不同程度的老化，包括器官功能衰退，基础代谢降低和体成分的改变等，并可能存在不同程度和不同类别的慢行疾病。随着年龄增长而体力活动减少，并因牙齿，口腔问题和情绪不佳，可能致食欲减退。老年人摄取的食物量减少，可能导致营养不良。因此老年人要重视预防营养不良和贫血。

主要预防手段包括：增加食物摄入，适量增加瘦肉，禽，鱼，动物血和肝，以及新鲜的水果和绿叶蔬菜的摄入，选用含铁的强化食物，适当使用营养素补充剂，积极治疗原发病等。

4，多做户外活动，维持健康体重

大量研究证实，体力活动不足，能量摄入过多引起的肥胖是高血压，高血脂，糖尿病等慢性非传染性疾病的危险因素。适当多做户外活动，在增加身体活动量，维持健康体重的同时，还可接受充足紫外线照射，有利于体内维生素D合成，预防或推迟骨质疏松症的发生。

（三）老年常见疾病的营养防治

1，骨质疏松症

骨质疏松症是一种老年常见病，随着年龄增加，人体内单位体积骨组织的量低于正常，骨小梁间隙增大，骨基质减少，骨量降低和骨强度降低。该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。

腰背痛是老年骨质疏松症最常见的症状。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。由于骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加。

（1）影响骨质疏松的因素

雌激素缺乏时绝经后骨质疏松的主要病因。妇女绝经后，体内雌激素水平下降，骨代谢发生明显变化，主要是骨吸收作用增强，虽然骨重建也增强，但骨吸收和骨破坏过程远远超过骨形成的过程，从而造成骨量的丢失，绝经后妇女发生骨质疏松症的比例显著高于男性。绝经后10年内骨丢失速度最快。

营养因素对骨质疏松症有一定的影响，维生素D和钙的低摄入会加速绝经后骨质的丢失，特别是骨峰值低；维生素D摄入不足可影响肠道钙的吸后和运转，而且长期维生素D缺乏可引起骨软化症，增加骨折的风险；营养不足或蛋白质摄入过多，高磷及高钠饮食，大量饮酒和咖啡等均为骨质疏松症的危险因素。

（2）骨质疏松症的营养防治

1）绝经后妇女钙的RNI为1000mg/天，钙来源应以饮食为主，当饮食中不易达到上述推荐量时，可选用钙强化食品和钙补充剂。

2）适度体力活动，负重运动有利于骨骼发育及骨量增加，同时户外活动接受日光照射可增加维生素D的合成。

3）适量食用大豆或大豆制品（豆浆），或补充大豆异黄酮（80mg/天或以上）有可能减少骨量的丢失。

4）补充维生素D。注意每天有一定时间的户外活动，并适当补充维生素D，尤其是缺乏户外活动的老人。

5）摒弃不良习惯，如吸烟，过量饮酒和咖啡都不利于提高骨峰值，在更年期更会增加骨钙的丢失。

6）治疗骨质疏松症的药物，有雌性激素类，双磷酸盐类，活性维生素D类等可减少骨折的发生率，应在医生指导下使用。

2，高血压

高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏，血管，脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。高血压发病的原因很多，包括遗传因素和环境因素。

大约50%以上的高血压患者有家族史。肥胖者高血压发病率较体重正常者高。另外，高血压发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。食盐摄入量多者，高血压发病率高。

妇女绝经后高血压病发生率高于男性。与高血压有关的营养因素有能量，饱和脂肪酸摄入过多，肥胖，维生素及膳食纤维摄入不足等。

高血压的营养防治 措施包括：

（1）控制能力摄入，使体重尽量达到标准体重。

（2）应以低脂肪，适量的碳水化合物的膳食。建议烹调油使用如橄榄油，花生油，茶油，玉米油等植物油，胆固醇摄入量≦300mg/天。

（3）高膳食纤维饮食。多食蔬菜，水果和薯类。

（4）低盐膳食。食盐摄入量应控制在少于6g/天。

（5）增加大豆类食品的摄入。大豆异黄酮，大豆卵磷脂，植物固醇有利于血脂的控制。

（6）补充叶酸400～800ug/天，吡多醇（维生素B6）2～4mg/天，以降低血浆同型半胱氨酸浓度。

（7）补充烟酸（维生素PP）20mg/天，维生素C100mg/天，以降血脂。

3，糖尿病

随着我国社会经济的发展，糖尿病的发病正呈现年轻化的趋势。与非糖尿病人相比，糖尿病患者缺血性心脏病的发生率高3倍，下肢坏疽高5倍，尿毒症高17倍，双目失明高25倍。在目前致盲和慢性肾功衰竭的病因中，糖尿病的并发症均居首位。

（1）糖尿病的危险因素

1）肥胖。

2）缺乏体力活动。

3）生理，病理因素。

4）社会环境因素。生活节奏加快，竞争激烈，压力，应急增多等导致不良生活方式增加。

5）遗传因素。糖尿病具有家族遗传易感性。研究发现，糖尿病亲属的发病率比非糖尿病亲属高17倍。糖尿病遗传不是它本身，而是它的易感性。

（2）糖尿病的营养防治

在日常膳食中要避免高碳水化合物，高脂等不平衡膳食，保证摄入足够的膳食纤维，在膳食营养素平衡的基础上控制能量的摄入，避免能力过剩造成的肥胖。养成科学合理的饮食习惯是预防糖尿病发生的重要方法。

医学营养治疗是所有类型糖尿病治疗的一项重要的基础治疗，是糖尿病自然病程中任何阶段和控制所必不可少的措施。

1）能量。能量控制对于糖尿病乃至预防糖尿病相关风险均至关重要。总能量应根据患者的标准体重，生理条件，劳动强度，工作性质决定。

2）碳水化合物。以占总能量的50%～60%为宜。在合理控制总能量的基础上，适当提高碳水化合物摄入量，有助于提高胰岛素的敏感性，改善葡萄糖耐量。但碳水化合物过多会使血糖升高，增加胰腺负担。当碳水化合物摄入不足时，体内需分解脂肪和蛋白质供能，易引起酮症。因此，一般成年患者每日碳水化合物摄入量应控制在200～300g，折合主食为250～400g。

3）脂肪。有研究表明长期摄入高脂肪膳食可损害糖耐量，促进肥胖，高血压和心血管病的发生。脂肪摄入量占总能量较合适的比例为20%～25%，最高不应超过30%。烹调用油及食品中所含的脂肪均应计算在内。

4）蛋白质。糖尿病患者糖异生作用增强，蛋白质消耗增加，易出现负氮平衡，因此应保证蛋白质的摄入量，占总能量的12%～20%，其中至少1/3来自高生物价的蛋白质，如乳，蛋，瘦肉及大豆制品。

5）膳食纤维。膳食纤维可分为可溶性和不可溶性两种。可溶性膳食纤维在水果，豆类，海带等食品中含量较多，能吸水膨胀，吸附并延缓碳水化合物在消化道的吸收，使餐后血糖和胰岛素水平降低，还有降低胆固醇的作用。不溶性膳食纤维存在于谷类和豆类的外皮及植物的茎叶部，能促进肠蠕动，加快食物通过肠道，减少吸收，具有间接缓解餐后血糖升高和减肥的作用。建议膳食纤维25g/天。

6）维生素和矿物质。调节维生素和矿物质的平衡，有利于糖尿病患者纠正代谢紊乱，防治并发症。

7）饮酒。对糖尿病患者来说，饮酒不利于病情的控制，不鼓励饮酒。