清单革命——读书笔记

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什么原因我们需要清单?

从一个小故事开始:患者急救时有一个小口子,医生认为简单缝合即可,但患者内出血抽搐,医生很诧异。原来忘了问:“他是被什么东西刺伤的?”他是在换装舞会上,被一个刺刀刺伤了两尺皮下的一个动脉血管。

一个人可以有13000多种方式,身体出问题。OMG!

一个感人的例子:在阿尔卑斯山脚下,失足落入冰窟里的少女,在冰窟窿里冷冻了半小时,救出来后七分钟飞机飞来,送到山脚下小镇医院里,经过很长时间的抢救过程居然救了过来。

其它医院的医生感觉很惊讶,为什么这么艰难的事情他们依然可以成功抢救?发现因为这个小镇的医院经常接到这样的游客,所以他们很有这方面的经验。抢救过程中发现一旦出了问题就可能会死亡,不出问题的话需要有2000多项步骤,然后他们就去编写了一个非常详细明确的可执行清单,把这2000项必要操作步骤制作成相应清单分给不同科室,权力下放给每个人,事情发生的时候每个人可以去做相应动作,只要所有人都做对了相应动作,就可以保证抢救成功。

因为即使高手,也难以避免注意力偏差和记忆谬误,尤其高手的“跳步”。

最牛飞行员摔死后,专家一起制定了操作299飞机的标准飞行清单,结果290万公里无事故飞行,二战时美军订购了一万多架此飞机,并命名为b-17,依此对纳粹德国进行了毁灭性工作。这一切源自清单操作之后的零出错率。

另一个飞机邮箱加不进油时“反向操作”的例子,也证明了在复杂问题里,清单的重要性。

制作清单需要有哪些注意事项呢?

五个原则:1权力下放(例:沃尔玛的救灾行动)  2简单至上(例:明星的巧克力豆,免费肥皂与贫民窟腹泻肺炎)  3激活团队(例:医生及飞行员的自我介绍)  4以人为本(例:事无巨细的吓人清单)  5持续改善

制作清单有什么好处?

清单是用来帮助我们的,当然,个人的勇气和选择仍是最重要的,可以避免“可卡因”大脑。

比如:医院急救的清单,飞机上的清单,重金属摇滚演出的清单,投资清单……

其中让我印象最深刻的是重金属乐队主唱的要求:一盒没有棕色巧克力豆的巧克力豆。这个怪癖帮助主唱知道负责组装器具的团队是否足够认真细心,而摇滚乐六卡车的器具如果有一点组装失误,他们将面临生命危险。通过看巧克力豆就可以决定是否再次检查。

什么原因会使人们拒绝清单?

作为专业人士,很容易拒绝清单,因为这会影响我们内心的能力感和英雄情结,用清单显得毛手毛脚像个新人。

那么,什么样的事情需要制作清单呢?

在一个团队合作和系统性工作里,不断改善,重要有效简单清晰的清单,可以降低甚至避免问题,乃至挽救生命。一个简单问题里,或许可以让清单在你心理;一旦去到复杂问题或极端负责问题(如抚养子女),一张清晰有效的清单能有效降低失误。

所以专业人士,需要高度协作的工作,复杂的问题,最好辅助以清单。

清单其实并不复杂,比如一张医院规定的插管前清单(避免感染):

1用消毒皂洗手消毒。

2用氯己定消毒液对病人皮肤进行消毒。

3给病人的整个身体盖上无菌手术单。

4带上医用帽,医用口罩,无菌手套,并穿上手术服。

5待导管插入后在插入点贴上消毒纱布。

规定必须这五步骤,一个人念,一个人做。然后插入置管的感染率从11%,下降到0。

看到这里,发现清单重要的并非事项,而是步骤!步骤!步骤!

原来专业人士除了专业知识之外,还需要专业素养和专业精神。

专业人士具备的职业精神是什么?1无私,2训练有素,3值得信赖,4遵守纪律。

很棒的一本书,我也要在自己的专业工作中建立清单管理。

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