儿童肠道病毒感染

By Mary T. Caserta, MD, Professor of Pediatrics, Division of Infectious Diseases; Attending Physician, University of Rochester School of Medicine and Dentistry; Golisano Children’s Hospital at Strong, University of Rochester Medical Center肠道感染影响身体的很多部位,一般是由不同株的肠道病毒引起。

    *肠道感染是由病毒引起的

    *肠道感染的症状包括高烧、头痛和喉咙痛,有时候口腔生疮或起疹子。

    *医生基于症状和通过皮肤和口腔的检查诊断

    *肠道病毒的治疗目的是缓解症状

肠道病毒包括众多的株,如柯萨奇病毒、艾柯病毒、肠道病毒和脊髓灰质炎病毒。这些病毒导致在每年的夏季和秋季,美国一到三千万人生病。感染具有高度传染性,影响到一个社区的很多人,有时候达到流行的比例。肠道病毒最常见的是在儿童。

感染最初是通过吞下污染的物体开始的。随后病毒在消化道内繁殖。身体的免疫系统开始防御这个阶段的许多感染,结果可能是没有或几乎没有感染。感冒和上呼吸道感染是肠道病毒最常见的感染结果。有时候,病毒存活下来传染到血液中,导致发热、头痛、喉咙痛,有时呕吐和腹泻。人们一般称其病为夏季流感,虽然他们并不是流感。

有些株的肠道病毒还可以在皮肤产生广泛的、不疼的疹子或喉咙痛。这种病毒目前为止是最常见的肠道病毒感染。极少数的,这个阶段的肠道病毒会攻击某个器官。病毒会攻击许多不同的器官,疾病的症状和严重程度基于具体被感染的器官。

为了诊断肠道病毒感染,医生需要检查身上的任何疹子和疼痛。医生可能会做血液测试或从喉咙、大便、脑脊液取样并寄往实验室研究测试。

肠道病毒通常完全痊愈,但心脏或中枢神经系统有时是致命的。没有治疗方法。肠道病毒的治疗方法是冲着缓解症状。

    肠道病毒引起的疾病

流行性胸膜炎、手足口病、疱疹性咽峡炎和小儿麻痹症几乎完全由肠道病毒引起的。其他疾病,如无菌性脑膜炎、心肌心包炎 、出血性结膜炎,可能是由肠道病毒或其他微生物引起的。

    D68肠道病毒

肠道病毒D68通常引起类似于感冒的儿童呼吸系统疾病。孩子有流鼻涕,咳嗽,一般感觉不舒服,但只有约20%发烧。有些儿童,特别是那些有哮喘的儿童,有更严重的症状,如喘息和呼吸困难。成年人可能会感染,但往往很少或没有症状。

尽管每年有一些儿童患肠道病毒D68所致的感染,但在2014年夏末和秋季,美国确诊的病例已超过1000例。一些感染的儿童有严重的呼吸窘迫。此外,有些孩子的某条胳膊或腿无力或瘫痪。此外,在14名死于严重呼吸系统疾病的儿童的标本中检测到肠道病毒D68。医生不确定肠道病毒感染是否是报告的死亡或瘫痪病例的主要原因,或病毒是否恰好存在于也有其他疾病的儿童中

    手足口病

这种疾病可能由许多不同的肠道病毒引起,并且在幼儿中最常见。手足口病的常见症状是发烧。这种疾病影响皮肤和粘膜,导致口腔内,手和脚,偶尔在臀部或生殖器上出现疼痛的疮。儿童喉咙痛或口疼,可拒绝进食。疮通常很快愈合。

根据哪种病毒导致这种疾病,儿童也可能发展神经系统感染,如脑膜炎或脑炎

    疱疹性咽颊炎

这种疾病最常见的影响婴幼儿。小孩突然出现发烧,喉咙痛,头痛,食欲不振,经常颈部疼痛。婴儿可能会呕吐。在疾病开始的2天内,口腔和喉咙内会出现灰色的肿块。肿块变成疼痛的疮,在1至7天愈合

    无菌性脑膜炎

无菌性脑膜炎是指除了通常导致脑膜炎的细菌以外的任何其他疾病引起的脑膜炎(另见病毒性脑膜炎)。这种疾病在婴幼儿中最常见。由肠道病毒引起的无菌性脑膜炎很少引起皮疹。无菌性脑膜炎引起发烧,严重头痛,呕吐,颈项僵硬,对光敏感。儿童很少发生脑炎。

    脑炎

这种疾病是脑部炎症(另见脑炎),引起发烧,呕吐,头痛,精神错乱,虚弱,癫痫发作和昏迷。

    麻痹性脊髓灰质炎

这种疾病影响神经系统。小儿麻痹症的常见症状包括深部肌肉疼痛,针和针感觉,以及各种肌肉的虚弱。

    心肌心包炎

这种疾病是心肌(心肌)和/或覆盖心脏的囊(心包膜)的炎症。出生时受影响的新生儿有发热和心力衰竭。心力衰竭导致呼吸困难和喂养不良。许多婴儿死亡。

    流行性胸膜炎(博恩霍尔姆病)

这种疾病在儿童中最常见。流行性胸膜痛可影响胸部肌肉,引起剧烈疼痛,常在下胸部或上腹部的一侧使呼吸变得不舒服。流行性胸膜痛的其他常见症状包括发烧,经常头痛和喉咙痛。症状通常会在2至4天内减轻,但可能会在几天内复发,持续或重复数周。

    出血性结膜炎

这种疾病涉及眼睛的炎症。眼皮迅速膨胀。这种疾病可能导致覆盖眼睛(结膜)白色部分的透明膜下的出血(出血),导致眼睛变红。感染也可能影响瞳孔(角膜)前面的清晰弯曲的层,在暴露在明亮的光下时引起眼痛,流泪和疼痛。根据肠道病毒是由哪种肠病毒引起的,人们很少会短暂地出现腿部软弱或瘫痪的时期。人们通常在1到2周内恢复。

    新生儿感染

有时母亲在分娩过程中将肠道病毒传给新生儿。通常,出生后几天,感染的新生儿突然发展为严重的全身性疾病(败血症)。他们发烧,很困,有流血,并且发展出多器官(包括心脏)衰竭。器官和组织部位可能受损。新生儿可能会在几周内康复,但可能会死亡。

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