[ACT与抑郁症] ACT的方法论

1. ACT的基本观点

在美国心理学界,斯蒂文·海耶斯(Steven Hayes)开创了一种治疗心理和精神疾病的新疗法——“接受与实现疗法”(acceptance and commitment therapy,简称ACT),成为继行为疗法、认知疗法后,美国兴起的第三波心理疗法。这种新疗法主张拥抱痛苦,接受“幸福不是人生的常态”这一现实,然后再建立和实现自己的价值观。 ACT疗法在治疗抑郁症、上瘾症、癫痫病等精神类疾病方面都取得了不俗的成绩。目前,美国已有1.2万名心理专业人士接受了ACT疗法的培训,海斯的理论在18个国家都有追随者。

ACT疗法认为,我们应当承认否定性思维在人的一生中总是会重复出现;不要试图挑战这些负面的想法,而应当把精力集中在确立我们的价值观并竭力去实现它。海斯认为,一旦人们愿意接受消极的情绪,就会更容易找到生命的真正价值所在,并坚持向这个方向发展。

2. ACT的关系建立

全面理解当事人的语言和人生问题

与ACT哲学观和理念一致

慈悲心

同感共情与个人的诚实

对当事人体验的敏感度

关怀与指示的平衡

规则问题

3. ACT的行动模式

第一步从“加纳放下”(“祛除纠结”)开始:

消除社会与环境中影响行为的思维因素,减弱思想的力量;

提供机会,使用非语言交流

第二步“活在当下”

促进描述现在、评估过去和描绘未来的能力

第三步“接受/意愿”

创造情境,让当事人可以不设防地体验所有个人事件

当事人刻意从自我控制的挣脱中解脱出来

建立有目标的积极过程

第四步“自我背景”

观察“我/这里/现在”(此时此地)

自我是生活事件展开的情境,而不是任何特定的标签和或体验

观察自我大于评估自我,不带机械性规则

观察自我见于体验,而非在逻辑中

第五步“明确价值”

价值观创造生活的意义和方向

避免概括而抽象的规则

给具体规则更多灵活性

用行为而不是个体内容来定义

第六步“承诺行动”

采取与价值一致的行动:意愿是首要条件、承诺行动不可避免有不愿的体验(舒适区)、通过FEAR发现行动障碍

承诺是靠不断的价值认定来支撑的

目标:建立与价值观一致的行为模式

ACT的核心技巧

ACT运用的注意事项

平等、弱化、怜悯、真诚、分享的态度,尊重其固有想法

不做刻板干预,符合当事人的特殊需求

灵活调整干预,运用新的隐喻、体验学习及行为任务适应当事人的成长经历、语言实践、社会、民族和文化的情境

愿意接受当事人矛盾、棘手的想法、感觉与记忆,无需“解决”它们

真正理解当事人的经历表现了什么,而不是用自己的观点替代

当事人感兴趣的时候,咨询师愿意做一些自我披露,并分享心声

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