1 《众病之王：癌症传》内容总结

《众病之王：癌症》是由获得牛津大学致癌病毒研究博士学位的印度裔美国医生、科学家悉达多•穆克吉（Siddhartha Mukherjee）所著，通过梳理癌症的机理，概括了癌症产生的生理机制，并通过专业性的语言详细描述了癌症形成的生理性微观细节。

2 《众病之王：癌症传》内容分述

2.1“黑色体液，淤积不化”

癌症是一种病理性增生导致的疾病，癌变的细胞获得了自由分生的意志，这种异常的细胞分裂失控，造成组织块（肿瘤）入侵人体器官、破坏正常组织。这些肿瘤会从一个部位散布到另一个部位，如在骨骼、脑、肺等距离该病灶相对较远的部位出现病症，这种现象被称为“转移”。

2.2“缺乏耐心的战争”

1950年成立的国家科学基金会（NSF）是为了明确鼓励院校、科研机构、学者进行基础性研究而建立的，主张“长期、基础的科学研究，而不是单纯地针对疾病治疗和预防”。

1961年启动的化学疗法药物“VAMP”——（长春新碱、甲氨蝶呤、6-巯基嘌呤和强的松）试验，使白血病患儿有了缓解，但是所有接受试验的患儿却因为复发的神经性疾病（白血病细胞侵入神经系统）而快速死亡。

1964年，MOPP在VAMP之后在霍奇金病患者中进行了试验，尤其是晚期的霍奇金病患者，这种多重药物化疗起到了史无前例的缓解作用。

平克尔研究小组在进行白血病组合药物化疗的研究过程中，总结了四项针对原有疗法的革新，这种革新被称为“全面治疗”。

2.3“如果我不能好转，你会拒绝收治我吗？”

根治性手术在20世纪50~60年代经历了惊人的繁荣阶段。凯恩斯、克莱尔以及费舍尔等不那么激进的医生认为根治性手术的效果并不比局部切除以及放射治疗和保守手术相结合的方法治疗乳腺癌的患者好，于是在1981年公布的NSABP-04试验的数据中证明了采取以上三项治疗方法的乳腺癌患者的再生率、复发率、死亡率和远端迁移率在统计学上没有差异，根治性乳房切除手术并不优于其它两种治疗方式。于是根治性外科手术从神坛上逐渐崩塌了。

2.4“预防就是治疗”

流行病学家思考用两种方式来预防疾病。在一级预防中，可以通过阻断病因来防止疾病，例如通过戒烟防止肺癌，或接种乙型肝炎疫苗来预防肝癌。在二级预防（又称作筛检）中，可以通过对症状发生之前的早期阶段进行筛检来预防疾病。

2.5“正常自我的扭曲态”

科学家鲍维里认为，所有癌症的背后都隐藏着一个共同的特征，那就是来自于畸形染色体的共有的异常，因此是内生在细胞里面的， 是蓝色染色体的失序。

温伯格和哈纳汉认为用于解释超过一百种不同类型和亚型肿瘤的核心行为归纳起来有六项“规则”：①生长信号的自给自足：由于致癌基因的活化导致致癌细胞获得了自主增殖（病理性有丝分裂）的能力。②对抑制生长（抗增长）信号的不敏感性：癌细胞可以使肿瘤抑制基因失活。③逃避细胞程序性死亡（细胞凋亡）：癌细胞能抑制和灭活引起细胞正常死亡的基因和通路。④无限的复制潜力：癌细胞能激活特异性的基因通路，使它们代代增长永不死亡。⑤持续的血管新生：癌细胞通过肿瘤血管新生获得了从血液和血管里自给自足的能力。⑥组织浸润和转移：癌细胞具有转移到其他器官、侵入其他组织并占据这些器官的能力，因此它们可以蔓延到身体各处。

2.6“长期努力的硕果”

1900年到2005年间，确实由癌症造成的死亡率下降了近15%，这一降幅幅在历史上是空前的。结肠癌和宫颈癌死亡率的下降，来自二级预防（癌症筛查）的功劳。白血病、淋巴瘤、睾丸癌死亡率的下降归功于化疗。1900年到2005年间，乳腺癌死亡率减少了24%，三种干预可能导致了乳腺癌死亡率的下降：乳房X射线检查、手术、辅助化疗。

3 《众病之王：癌症传》一句话评语

《众病之王：癌症传》的作者悉达多•穆克吉（Siddhartha Mukherjee）通过一种充满感性和人文关怀的叙述语言将平实生活中遭遇凶残疾病——癌症的个体载入了犹如叙事长诗又如专业文献综述的著作之中；书籍通过被拉长的时间叙事轴，以讲故事的方式展陈了发现癌症以及对癌症的治疗方法探索的过程和关键里程碑，同时作者也表达了对癌症治疗方法探索和创新的期望，也为世界针对癌症的预防与治愈表示了寄许与乐观。

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