薛兆丰老师的今天话题，我的一次认知的升级。
问题来自于今天薛兆丰的专栏“药品为什么昂贵？”，当然这个问题比较高，好像不是我等屁民来讨论了。只是拿这个题目来考验一下自己的认知升级，以下全文都是胡诌。
原来药品价格贵，会想到两个主要的原因。
第一，是中间商的赚取的差价，一种药品从出厂到患者手中会有无数利益群体从中盘剥利益。就好比地头的白菜，在地里面是几分钱，然后等你去菜场买的时候确花上十倍不止。然后你就会愤愤菜贩子太黑了。我们把问题纠结于中间的商人群体，无疑把他们看成了不创造财富的蛀虫。然而事实真的是这样吗？
其次我们会把问题归因于机构，把问题归因于医生，（当下越来越紧张的医患关系，也正是这一矛盾下的激烈产物。）把问题着手于供应渠道，让政府直接采购，同时药品实行零差价，然而真的能在根本上解决药品贵的根本问题吗？
以上的两点，大部分人觉得只要解决了，就能将药品的价格给降下来。然而今天我很不幸的告诉大家，可能给本末倒置，问题本身可能根本解决不了，就是解决了，也可能长生其他问题。就像实行计划经济，理想很丰满，现实很骨感。最直接的可能是造成医疗资源的紧张，加剧其他矛盾的产生。
直接说下我新的认知。
第一，我们把问题放在中间商身上，本身就是不肯为知识和服务埋单的体现。我们往往只重视明码标示的价格，只盯着钱看，往往只盯着实际拿到手的物品，却忽视物品背后的价值。这是我们一直以来的习惯。就拿超市的白菜来说吧，当中的服务，包括有人给白菜分级，物流成本，有的超市还包括帮你加工后的成本。（最近听说一个在美国发生的故事，说的是美国吃汉堡包，美国的汉堡比较大，夫妻为了省钱，让厨师给当中切了一刀，结果结账算下来比两个汉堡还贵，然后非常不解，后来才知道，算上了那一刀的人工成本。）汉堡包和大白菜尚且如此，那就不要说药品其背后的价值了。每种药品的研发都有一个很长的周期，并且到最终可以上市销售，都经过严格的双盲实验。如果最后病人乃至整个社会不肯为这笔支出埋单，而只是简单看药品的成分，来计算价格。我们只计算了看得到的成本，而忽视了背后看不到的成本。在加上国内的特殊环境，是不是整个社会都否定了背后医生的付出，以及应该获得的劳动报酬。科技无限发展，未来我们会需要更多的知识以及相应服务，如果我们不肯为这些支出的，很可能会捡了芝麻丢了西瓜。
第二、我觉的问题的解决还是在制度本身，我们的制度过度强调了目标，而就目标管理根本没有解决任何问题。（我怕抄水表，就拿证监会说事吧，反正骂的人多。）证监会你盯着指数有球用，指数大跌就换主席，也没见股市大涨，股民受益啊。你做为一个裁判，了解所有的游戏制度，严格执行就可以了，犯规了就给黄牌，应该给红牌的就直接红牌出局。至于比赛结果和你裁判有哪门子关系，只是比赛顺利进行，给大家一场精彩的盛宴就行了！（黑哨太多了，以上这段我只说球）好像又跑题了，监管不是看着目的进行的，而是严格执行其中过程。太过重利，忽视过程，往往就得不到利。
最后总结一下，我们应该认识到服务和科技的价值，并且愿意为其买单。同时也要尊重市场。
