岚哥岚嫂说病例第1季第29期(解析部分)

岚哥岚嫂说病例第1季第29期(病例部分)

ERCP后患者腹痛加重,CT示胰腺水肿伴胆囊游离气体,脂肪酶也是爆表数值,很显然,患者是ERCP后胰腺炎。

ERCP后胰腺炎的诊断标准是:
1、新出现腹痛或腹痛加重
2、住院时间超过2天
3、胰腺酶超过正常值上限3倍持续1天以上

导致ERCP后胰腺炎的危险因素主要分患者因素和操作因素。
患者因素:Oddi括约肌功能不全、胰腺炎病史、年轻女性患者、肝外胆管不扩张、胆色素正常、没有慢性胰腺炎。
操作因素:操作时间操作10min、置胰管导丝1次以上、胰腺管内注射、Oddi括约肌切开、气囊扩张胆道括约肌、存在胆管结石。

预防手段主要是从操作这一点的:
1、严格掌握适应证
2、预防用药:100mg吲哚美辛或双氯芬酸插管前或后肛栓;或硝酸甘油舌下含服或生长抑素。
3、ERCP操作:减少操作次数、预防使用胰管支架、导丝引导插管。

本病例由岚哥岚逸筠篁解析。

推荐阅读更多精彩内容