这味中药气味芬芳,清新怡人,用于感冒,口臭效果好

《伤寒杂病论》中的中药世界(26)

特别说明,文中方剂须在执业中医师的指导下使用。

经考古人员考证,汉代中药一两,可以换算为今天的15.625克。一銖可以换算为今天的0.7克。

“伤寒杂病论”中没有薄荷这味药,不是因为薄荷这味药物不好,而是因为在汉代医师们还没有开始使用这味本草。但尚未使用,不等于这味药不存在,只是那时国人还把它当蔬菜而已。到唐代始为药。

不过,这味本草其实历史非常悠久,连《圣经》都记载了它:

你们这假冒为善的文士和法利赛人有祸了。因为你们将薄荷,茴香,芹菜,献上十分之一。

——新约.马太福音

可见,这味本草当时在西方亦已得到广泛运用。

在欧洲,这味本草本认为是一种绝佳的助消化剂,它对呼吸系统和循环系统有好处,而且还具有抗炎、防腐的特性。被广泛运用于感冒,口臭,消化不良,静脉曲张,偏头痛和疲劳


图:薄荷

不信?

我给你来一道英国人的发明的方子:

普通感冒,随身携带一张面巾纸,上面滴上1滴红色百里香,薄荷,尤加利和丁香苞精油,需要时深深吸入纸上的精油。然后热的洗澡水中,加入以下精油若干......仰躺在水中并深深吸气。

——[英国] 瓦勒莉.安.沃伍德

怎么样?看来外国人也知道感冒要发汗解表,当然他们是通过精油洗浴。


精油

薄荷中含有大量的挥发油,气味清新怡人,它的芬芳能给人一种淡薄性感的感受。不过它能给人清凉之感,不等于它的药性就是“寒”的。

比如说宋代的《开宝本草》就认为它是温的:

味辛、苦,温,无毒。主贼风伤寒发汗,恶气,心腹胀满,霍乱,宿食不消,下气。

明代的《本草蒙筌》也认为它是温的:

味辛、苦,气温,气味俱薄,浮而升,阳也

可是,金元时代的《药性赋》则认为它是凉的:

味辛,性凉,无毒。升也,阳也。其用有二:清利六阳之会首,祛除诸热之风邪。

现在的中药学教科书,也认可它是凉的:

辛,凉,疏散风热,清利头目,利咽,透疹,疏肝行气。

其实,讨论薄荷是温,是凉,毫无意义。

风寒,风热本就是一个容易教人丈二和尚摸不着头脑的伪概念。学习经方,一定要放下这个概念。牢牢记住,外邪犯表,就必须要发汗解表。表实证,表虚证的区别在于,一个腠理结实,一个腠理疏松,一个外寒束表,一个邪直中肌部。一虚,一实,所以一个可大发汗,用麻黄枝汤,一个得缓发汗,用桂枝汤。若风寒束表,日久化热,则可用葛根,石膏之类的药物来化解肌部之热。

总之,对于外感病,治疗大法是首先补益肌表,让患者体表之机能变得旺盛,气血循环改善,这就必须用桂枝,所以即使是麻黄汤,也用了桂枝;另一法则是发汗解表,桂枝有比较弱的发汗解表的作用,麻黄则有比较强的发汗解表作用,通过发汗解表,可以让邪随汗出。

但是,到了唐代,经过历代医家的实践,发现还有一味药物也有较强的发汗解表作用,能主治贼风,发汗,这就是“薄荷”。


又名唐本草

中国历代医家,虽然观点不一,但是有一点是统一的,就是认可薄荷有发汗解表的疗效,这观点也与欧洲的芳香疗法师们英雄所见略同。

所以,在这儿,我个人认为在经方中“薄荷”可以作为“麻黄”治疗“部分疾病”的二线用药,在患者不能耐受麻黄时,取而代之。当然,这观点不是我发明的,民国医家张锡纯即说过:

薄荷∶味辛,气清郁香窜,性平,少用则凉,多用则热。温病发汗用薄荷,犹伤寒发汗用麻黄也。

这样的话,让人震耳发聩。不过,我觉得使用薄荷,完全可从“性寒”、“性热”之争中跳出来,取其“主贼风,发汗”之性即可。

那么,用薄荷来代替麻黄,效果如何呢?


平时我接触感冒患者,基本上都是那种反复感冒,绵延不愈的患者,因为现在的患者基本上不会第一时间来喝中药,他们会去吃大量西药,或者输液,还是不好,才会来就诊。

这时若表邪仍在,只是其势已微,便仍需发汗解表,只是需减量。例如外感缠绵不愈,依然有恶风恶寒就可以用“麻黄桂枝各半汤”,我比较喜欢用这个方子。

方药如下:

桂枝一两十六铢(去皮) 芍药 生姜(切) 甘草(炙) 麻黄各一两(去节) 大枣四枚(擘) 杏仁二十四枚(汤浸,去皮尖及两仁者)

右七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取一升八合,去滓。温服六合。

这个方子既能发汗解表,又能补益肌表,是我比较喜欢用的一个方子。

但问题是,许多患者并不能耐受“麻黄”,一用“麻黄”他们就会头痛,失眠。

这个时候得启用二线用药,可以用“薄荷”来代替“麻黄”,让“薄荷”来承担发汗解表这份艰巨的工作。

这个方子叫什么呢,姑且叫它“桂枝加薄荷汤”吧。

临床用下来,我发现对于表虚侵犯喉,口,鼻,用“薄荷”来代替“麻黄”祛除表邪,效果是不错的,这时候薄荷非常擅长这份工作。

但当患者出现了胸、肺病变,四肢水肿等情况,需要用到小青龙汤,越婢汤时,薄荷的力量就远远不够了。

所以拿薄荷来代替麻黄,要认识到它的局限性。

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