理解孩子:原谅我,我有注意缺陷多动症(ADHD)

每一个孩子的行为背后,都隐藏着他们的心理需求。每一个孩子都是天使,只不过,有些孩子的翅膀是暂时隐藏起来,需要我们去帮他们寻找显露出来。

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01、在不为人知的世界里悄悄的病着

带女儿在儿童游戏城堡玩,旁边一张大桌子上摆满了玩具小火车,几个3-4岁的小男孩围在桌子边上搭轨道,摆火车玩,其他的几个孩子都很安静,在父母或爷爷奶奶的陪伴下有条不紊的认真摆玩具,只有最边上一个胖胖的小男孩显得很不合群,他不停的站起来,敲桌子,摇椅子,在桌子底下钻来钻去,拿着手里的小火车,扔向桌子,嘴里还大声的叫着,“啪啪啪…”。

开始的时候,另外几个孩子的家长还勉强能忍受,直到他又一次扔火车的时候把一个孩子搭好的轨道弄塌了,那个孩子伤心的大哭起来,他的爷爷在旁边实在忍不住了:“这是谁家的孩子,这么闹腾,家长能不能管一管啊?”

那个胖胖男孩的奶奶,在一旁一直局促,每次孩子发出异响,她就赶紧环顾四周,向正在注视孩子的家长点头表示道歉。

听到那个爷爷的话,她又连忙讪讪给大家道歉,随后强行把小男孩拽到椅子上坐下,呵斥道:“小宝,你安静点好不好,你再这样奶奶可不带你出来玩了。”

这个叫小宝的男孩显然没有被吓唬住,挣扎着起来,继续玩他的摔火车游戏,刚才发火的爷爷怒气冲冲的拉起自己的孙子,说,“我们走,惹不起我们还躲不起呀,什么玩意儿,没有教养…”。

另外几位孩子的家长也都纷纷带着自己孩子离开那张桌子去到别处玩。

男孩的奶奶低着头很不好意思,一个劲儿的给离开的孩子和家长鞠躬,那几个孩子的家长很不领情,忿忿地带着孩子离开。我来到那位奶奶的旁边,问她,孩子是不是注意缺陷多动症?

奶奶抬头看看我,默默的点点头,我看到她的眼角闪着泪光,没有人会知道,多动症患儿不安静、不守规矩、爬高窜低,淘气调皮不听劝……的背后,承载着孩子家长多少的眼泪与心酸。

很多时候,我们遇到多动症的孩子,第一反应这是缺乏管教的熊孩子,许多家长会让自家的孩子远离他们,以免被带坏,甚至一些多动症孩子的父母也没有意识到自己的孩子已经生病了,于是这些孩子在周围人鄙夷的眼神中,在“被惯坏了”的标签下,在惶恐自卑不为人知的世界里,忍受痛苦,悄悄的病着。

02、多动症儿童的心理行为特征

儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)是一个重大的公共卫生问题,仅美国就有超过500万儿童罹患该病。在我国大约有1500万的患儿,

尤其令人关注的是,该病的确诊率正在逐年增加:2013年,美国国家健康统计中心估计,9.5%的4-17岁的儿童(13.3%的男孩,5.6%的女孩)被诊断为ADHD。此外,近2%的3-4岁儿童被诊断为ADHD,这一比例比1997年的0.5%增长了近4倍之多。

这个病最重要的是注意缺陷,而不是表面看上去的“多动”。之所以看来起“多动”,是因为他不能把兴趣持续集中在任何一件事情上,有些轻症的孩子可能对于很感兴趣的事情可以集中一段时间注意,但是对于需要持续注意力的任务(比如学习)就不行了。

通常注意力缺陷多动症的孩子都具有以下的特征:

第一,多动症孩子的好动一般是不分场合的,而正常孩子是会分场合的。

第二,正常好动的孩子,行为都是有目的性的,对他感兴趣的事情特别关注。而多动症的孩子往往没有目的性,他的动作是很琐碎的,比如上课的时候翻翻书包、摸摸橡皮、摸摸前面女同学的衣服领子、头发等。

第三,正常好动的孩子动作很协调,思维也很敏捷,没有记忆缺陷,而多动症的孩子在这些方面有明显的不足。

第四,判断一下这个孩子有没有社会功能方面的障碍,比如学习上有没有困难,和同龄的伙伴能不能正常交往,是不是做事总冲动、情绪不稳定。


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如果孩子出现上面的情况,就可能是得了多动症。但这个标准并不绝对,家长一旦怀疑孩子可能是多动症,一定要带孩子到正规医院,找专业的医师做客观的评估。

儿童注意力缺陷多动症在发达国家已经受到广泛的关注,患者在学校有专业指导师和相应的特殊照顾,而我国目前的教育体系中还是一片空白。

多动症多呈慢性过程,症状持续多年,甚至终身存在。约70%的患儿症状会持续到青春期,30%的患儿症状会持续终身。

更甚的是,因为孩童时期的忽略,会导致成人无论在工作表现、日常生活或人际关系的互动上产生困扰,以至于陷入自信心不足、挫折、沮丧、不明的脾气暴躁,甚至产生忧郁症。

另外,继发或共患破坏性行为障碍及情绪障碍的危险性也提高,成年期物质依赖、反社会人格障碍和违法犯罪的风险亦可能增加。对被诊断为小儿多动症的患儿如果不尽早治疗,在成人期可能出现人格障碍甚至违法犯罪等反社会行为,对患者学业、职业和社会生活等方面产生广泛而消极的影响。

03、儿童多动症症的成因

儿童多动症的形成有很多原因:

①遗传因素

通过双生子和家系研究发现多动症是遗传度很高的疾病,遗传度为0.76,多动症儿童父母一方往往也有多动症。

②神经解剖和神经递质异常

通过大脑的影像资料也证实了与认知和注意力活动相关的脑区体积减小,血流减少。多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺这三种神经递质减少或功能失调,通过药物治疗取得满意疗效,得到大量临床验证。

③神经发育障碍

多动症儿童常有行为幼稚,精细运动笨拙,阅读书写困难,语言发育迟缓,约45-90%的多动症有脑电图异常。

④环境和社会心理因素

母亲怀孕期间有感染,接触烟草、酒精、化学毒素,铅暴露,异常分娩难产、早产、剖腹产,出生体重过低,患脑瘫、脑炎、癫痫、脑外伤等。

不良环境家庭:父母有精神病史,物质依赖史,父母离异或家庭气氛紧张,经济地位低下,父母受教育程度低,居住环境过分拥挤,

不良的教养方式也是诱发多动症的原因。比如暴力的家庭中的儿童或者经历过亲子中断的儿童。

03、儿童多动症践行指南

心理学上说,每一个孩子的行为背后,都隐藏着他们的心理需求。对于孩子真正有效的帮助、规范的治疗需要家长、老师、医务人员和社会的参与。

一、如何让孩子自己平静下来

(1)让孩子正视自己的与众不同。

一个人的思想决定了他内心的体验和反应,要转变孩子的多动行为,必须让孩子对多动行为有一个正确的认识

当妈妈告诉8岁的亮亮,他患有注意力缺陷多动症时,亮亮终于安心了。这有助于解释为什么他在学校那么努力,还总是害怕赶不上其他人。

学会接纳是多动症患儿和父母应该学习的第一堂课。当孩子能够正视自己的与众不同时,他就不会对自己有过多的批判和自责,这能让他们从另外的角度审视自己的失控行为,这有助于缓解他们的症状。

帮助他认识到多动行为的危害性,使他能意识到自己的行为是不对的,从思想根源上让他知道自己应该怎么做,增强克服多动行为的自觉性。

(2)帮助孩子审视自己的优势和缺点

每天我们都有机会用自己的优势或弱点来定义自己。

一个患有注意力缺陷多动症的孩子,每天都在学校很努力的学习英文,可是他的作业本里还是充满了红色的叉叉,他开始认为自己很笨,什么事情都做不好。

如果你是这个孩子的父母,当你看到他的成绩单时,你会怎么做呢?

如果你直接问,“你为什么这么笨?”“你怎么连这么简单的题都会做错?”会怎样?

你会让孩子用最糟糕的标签来定义自己,让他们掉入自卑的泥潭,多动症的孩子比正常的孩子接受到负面的评论要多得多,他们对于负面信息的接收会更加敏感,更加焦虑。

因此,多动症孩子的父母和老师,更应该问孩子一些正面的问题,例如,“你做对了哪些问题?”,如果孩子的数学成绩比语文和外语成绩好一些,就要问他,“你怎么数学做得这么好?你是怎么做到的?”

(3)帮助孩子确认并表达他的感觉。

控制注意力缺陷多动症的最佳方式是提升自己感觉的能力,说出自己的感觉,越能表达当时的感觉,就越能应对它。

7岁的小东5年之内换了4所学校,每所学校,他都经历了冲突和挫败,他没有办法让自己在课堂上专注听讲,他不停做出的小动作影响到其他的同学,每个老师都不得不请他的父母带他转学。

当孩子的父母带他找到我的时候,我让他想象一下最近一次做作业时的情景。

我问他,“当你试图开始做作业那一霎那,你有什么感觉?”

小东低下头,想了想,然后说,“我感觉心里很不安,好像我不能做作业。”他咬了咬嘴唇,接着说,“我感觉…很难受。”

随着他说出这些感觉,我帮他意识到这些就是他不能专注的情绪阻力。接着我教他学习深呼吸放松,每当类似的感觉出现时,想象自己经历的感觉就像波浪,让这些波浪随着自己的呼吸缓缓的消散。

二、如何改善行为

(1)注意自己何时会感到多动

用正念帮助孩子观察自己的行为。

所谓正念,就是退一步观察自己的行为,不做判断或批评,越留心自己的多动水平,就越有机会让自己冷静下来。

选择一个能坐下来或者躺下来的安静地方,让孩子调节自己的身体,使头和背挺直。精神上扫描自己的身体,使用类似“紧”、“松”、“沉重”或者“温暖”这类词描述自己多注意到的感受。

从头部开始,留意头皮、眼睛、鼻子或嘴是否有任何紧张的感觉,只要注意这种感觉,不要以任何方式做判断。向下移动自己的注意力,通过脖子、肩膀、胳膊和手,扫描胸部和腹部,再向下经过骨盆和臀部,最后到腿和脚。

扫描完成后,写下感受。坚持这样的练习,可以让孩子很容易觉知自己身体上的每个部位,当感到任何多动的迹象时,就可以很清楚的描述多动的部位。

(2)通过简单、固定、明确的指令来培养自控力

家长要学会对孩子发出“有效的指令”,当他们做错的时候,不是简单地制止,而是要明确指出他们应该怎么做。

在指导他们完成任务的时候,可以通过一些简单、固定的自我心理命令让孩子学会自我行为控制。

例如出一道简单的题目让孩子解答,要求孩子在回答之前完成以下四个动作:停------停止其他活动,保持安静;看------看清题目;听------听清要求,最后才开口回答。

同样的也适合孩子的一些冲动性行为。

例如当孩子过马路时,要求他在过马路之前要完成停、看、听等一系列动作。

所有的动作命令均来自于孩子内心,所以一旦动作定形,他们的自制力就能大大提高。

我们要注意训练顺序,任务内容应由简到繁,任务完成时间应由短到长,自我命令也应由少到多。

(3)告诉孩子当感到自己不行时,学会聆听。

对于多动症的儿童,倾听别人说话很难,通过训练每次不间断地听5分钟,能够发展聆听能力。

尝试在5分钟的时间里,练习全神贯注地听一个人的讲话,可以建议孩子努力假装自己是一个调查记者,在他听别人说话的时候,找出五个w,who(谁),what(什么),where(在哪儿),when(何时),why(为什么)。

让孩子开始挑战自己找出这些细节,好想要向其他什么人报告这些,而不是厌烦听别人讲话。

这样训练之后,在课堂上,当老师给出指导并布置作业时,他就不再走神了。

三、如何自我管理

(1)变得有条理

患有注意力缺乏多动症的儿童,通常很难做到有条理。

但是有条理完全可以通过刻意的练习来改变。像一个摔断了腿的人可以使用拐杖一样,多动症儿童可以使用工具来帮助他们。

璐璐很难管理她的日常安排和任务,她常常忘记交作业的日期,家庭作业和考试。她的母亲教她使用滴答清单来组织她的日常和任务清单。

开始的时候,10岁的璐璐觉得学习这个程序太难了,而且很乏味。但是母亲告诉她,只要投入很少的精力就能解决大部分问题。在母亲的鼓励下,璐璐学会了使用这个系统,并能够轻松用工具管理自己的日程安排。

同时,可以尝试让孩子每天花费15分钟的时间,回答下面的问题:

本周都有什么重要的课程?
今天上学需要带什么?
今天的学习计划是什么?
我完成昨天的学习计划了吗?

通过花时间组织他每天的计划,可以让孩子变得更有条理。

(2)反击不能,建立自信

一些患有注意力缺陷多动症的孩子会对自己说一些自我怀疑的语句,

比如:我不能向其他孩子那样学习,我不能在课堂上集中精力,我不能完成老师布置的任务…

在对自己说“不能”的时候,积极性就降低了,并不远对自己的生活负责。

鼓励孩子注意到自己要说“不能”的时候挑战自己,他可以改变要发生的事。

嘉嘉在一年级的时候,学习成绩始终在班级的平均分以下,他对自己说,“我当不了一个好学生。”他的老师要他想象一下,如果有另外一个人找到他,跟他说自己当不了好学生,你的反应是什么?

嘉嘉想了想说,我会告诉他,如果努力学习就会做的更好。

嘉嘉在老师的帮助下开始确立自己的目标,他发现还有很多其他的“不能”。他认为“我不能在一个晚上学习超过半个小时。”他与老师一起挑战这个想法,结果他做到了一个晚上学习了3个小时。

嘉嘉通过习惯于挑战“我不能”的信念,每日记录和监控自己的行为的改变,结果提高了学习成绩。


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(3)在兴趣中培养专注力

患有注意力缺陷多动症的人,都有他们热衷独特兴趣和技能。因此要让他专注于有益的活动,发挥他的兴趣,使他在自己感兴趣的工作学习活动中。

很多人会建议多动症孩子去学习毛笔、钢琴、下棋等安静的兴趣班。可对孩子而言,越是限制他动,他越会多动,动够了必然有安静的过程。

事实上,很多ADHD患者在体育方面有超乎常人的建树。与常人不同的是,他们不仅不会因运动而感到疲劳和困倦,反而精力充沛。

有人说,热情与目标的结合点就是你的甜点,如果能在生活中找到甜点、就能获得成功。

多动症孩子,并不是折翼天使,只是隐藏的天使。

我们要给予他们足够的爱和支持,让他们强壮起来,最终得以在天空中翱翔。

终有一天,孩子会长大,他会战胜自己,成为一个了不起的人。

对此,我们从不怀疑,只是我们知道,我们都还需要努力。

参考文献:青少年多动症练习手册 【美】何诺斯韦伯 著

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